磁共振相关定量参数与肩峰下撞击综合征(SIS)的相关性分析

闫松,王赢 ,霍莹莹

驻马店市中心医院 放射科(驻马店,463000)

0 引言

肩峰下撞击综合征(简称SIS)是由Neer在1972年首次提出，主要是在肩部各关节做外展训练时关节内结构与周围结构出现反复摩擦的一组综合征[1]。磁共振(MRI)检查则在关节内部诊断方面具有明显优势，因其操作方便、可多方位、多角度检查等优点，在临床中的诊断意义重大。肩关节功能(Constant)评分在肩关节功能评定中较为常用，主要用于评估肩部关节的活动功能[2]。本文就磁共振检查相关的定量测量参数与SIS患者之间的相关性进行分析，具体研究内容见下文。

1 研究材料和研究方法

1.1 基本资料

选取我院2013年9月-2019年11月收治的SIS患者80例为观察组，其中男性42例，女性38例；年龄20至64岁，平均(35.02±6.40)岁；病程2至19个月，平均(8.92±4.50)个月。另外，选取同期在我院体检的80例健康者为对照组，男性41例，女性39例；年龄19至66岁，平均(34.12±7.02)岁。将两组人员的各方面情况进行比较，P>0.05，具有可比性。本次研究已取得我院伦理委员会的批准，患者与家属均知情并签署相关文件。

纳入标准：经X线平片等临床检查和临床问诊确诊为SIS；意识清晰，可配合医护人员完成各项检查工作。

排除标准：合并有严重心脏疾病、恶性肿瘤和精神障碍的患者；曾有接受过相关检查的患者。

1.2 基本方法

两组人员均应用MRI设备(西门子公司的型号为Avanto1.5T和联影公司提供的型号为uMR5601.5T的磁共振)开展检查作业，正确摆放患者体位，采取仰卧，随后依照“横断位-斜冠状位-斜矢状位”的顺序逐次进行扫描。层厚设为4 mm，层距设为1 mm，矩阵设为256×192。将检查结果交给影像学专家，统一最终结果。

1.3 研究指标及判断依据

观察和比较两组研究对象的肩关节功能(Constant)评分、肩峰形态、MRI各项参数。

Constant评分判断依据：项目分别为疼痛、肌力、功能活动、肩关节活动度，每项分值分别为15、20、50、25分，总共100分，肩关节功能与评分呈正比，即评分越高代表肩关节活动功能越好。

肩峰形态判断依据为Ⅰ型：平直型；Ⅱ型：弧型；Ⅲ型：钩状型。

MRI参数包括：肩峰角、肩峰指数、喙肩韧带、最短肩肱间距、肩峰下积液厚度、肱骨头囊变直径、肩锁关节骨赘高度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组人员的Constant评分、MRI各项参数

观察组中，肱骨头囊变直径、最短肩肱间距和Constant评分均低于对照组(P<0.05)，肩峰角、肩峰指数、喙肩韧带、肩峰下积液厚度、肩锁关节骨赘高度均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 Constant评分、MRI各项参数比较Tab.1 Comparison of MRI parameters of Constant score

2.2 比较两组人员各肩峰占比

两组人员中，观察组Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肩峰占比均高于对照组，结果比较，P>0.05,见表2。

表2 各型肩峰占比情况[n(%)]Tab.2 Proportione of diffrent types of acromion

2.3 比较MRI检查中相关定量测量参数同Constant评分的相关性

依据Pearson相关系数分析法，得出肩锁关节骨赘高度与Constant评分是呈现负性关系(即P<0.05)，同时，最短肩肱间距则是呈现正性关系(即P<0.05)，反之，其他参数并未有相关性(P>0.05),见表3。

表3 MRI检查中的测量系数与Constant评分的相关性比较Tab.3 Comparison of the correlation parameters between measurement coefficient and Constant score in MRI

3 讨论

SIS主要在肩部各关节做外展训练时出现比较多，该病的主要症状为肩关节疼痛、肩部活动受限等，中老年人比较常见，在关节门诊中占总体的50%左右[3-5]。由于常规体检受到个体的差异，导致出现误诊情况。目前，X线是临床上主要的一种检测方式，但应用价值在评估疗效上比较低[6]。MRI检查设备是近年来临床诊断常用的一种方法，是一种新型的检查技术，在SIS患者中应用比较广泛[7-8]。

本次研究观察并分析MRI相关检查设备的定量参数测量与SIS之间的相关性，根据Pearson相关系数进行分析，最终结果指出肩锁关节骨赘高度同Constant评分是负性关系，而最短肩肱间距与之则呈现正性关系，二者结果比较均为P<0.05。这是因最短肩肱间距和肩锁关节骨赘高度都能有效针对SIS患者的肩关节活动功能进行评估。肩肱间距不断变大，会引起肩部功能低下，导致活动受限[9-10]。而本研究SIS患者相比正常人的最短肩肱间距显著缩小，导致肩关节活动功能下降。

总而言之，采取磁共振检查设备相关定量参数测量中，最短肩肱间距同肩锁关节骨赘高度均能作为评估SIS患者肩关节活动功能的重要指标，具有密切联系。