医校联动共建卫生健康校园

杨学智

习近平总书记强调，这次抗击新冠肺炎疫情，是对国家治理体系和治理能力的一次大考。赢得这次大考，要求我们既立足当前科学精准打赢疫情防控阻击战，更放眼长远从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措，提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。学校是学生学习、生活聚集的主要场所，容易发生群体性传染病和意外突发状况，提高学校公共卫生工作专业水平和管理水平，保障学生健康权益是当前社会关注的焦点。

新冠肺炎疫情发生以来，曲靖市教育体育局闻令而行，靠前指挥，始终坚持把疫情防控作为一项重大政治任务，落细落小防控措施，坚持从组织领导、全面精准排查、法律法规普及和防控知识培训、心理咨询、重点场所消杀、防控物资储备、方案制定和制度落实、舆论宣传、校园安全隐患整改和督导检查等方面下功夫，统筹推进疫情防控和开学工作。

曲靖市现有各级各类学校3 322所，其中，高校4所，工业技师学院1所，技工学校2所，中等职业学校33所，普通高（完）中66所，初级中学192所，特殊教育学校10所，小学1 660所，幼儿园1 354所；各级各类学校在校生123.9万人，教职工8.3万人。受新冠肺炎疫情影响，2020年春季学期延期错峰开学，截至6月5日，全市各级各类学校已全面复学。

一、正视问题，学校公共卫生存在短板

学校卫生工作是我国公共卫生体系中一个十分重要的组成部分，学校卫生工作开展的好坏、工作水平的高低，直接影响着儿童青少年的身心健康。多年来，曲靖市教育系统按照《学校卫生工作条例》《中小学健康教育指导纲要》《中共中央国务院关于加强青少年体质的意见》等法规和规范性文件要求，加强与卫生部门的合作，建立了相关重大事情相互通报机制、学校传染病联动防控机制。教育体育局设立了卫生和艺术教育科，部分学校配备了专职校医，坚持对初、高中毕业生体检二十余年。新冠肺炎疫情对学校疫情防控能力是一次重大的考验，反观学校卫生工作，存在着不少的问题和困难。

1.学校传染病防治体系基础薄弱。首先是防控专项经费普遍欠缺，必要的防控物资未能到位，必要的防控手段难以实施。其次是专业技术人员保障不到位，部分学校并未按要求配备专职卫生技术人员，也未指定兼职保健教师。《学校卫生工作条例》明确规定，“城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室（医务室），按学生人数600∶1的比例配备专职卫生技术人员。学生人数不足600人的学校，需配备专职或者兼职校医（保健教师），开展学校卫生工作。”经测算，曲靖市共需1 563名专、兼职校医，除去已配备的76名，还需配备1 487名专、兼职校医（保健教师）。最后是校医职称晋升难度大。由于大多数学校达不到申请医疗机构许可证的条件，有医师证的校医没有地方注册，同时校医的职称评定、晋升等与学校现有的编制、职称、岗位管理不匹配，造成人才引进困难。同时，由于校医的切身利益得不到保障等问题，直接影响校医的工作积极性、工作质量以及队伍的稳定。

2.学校传染病防控的监管工作未有效开展。教育和卫生行政部门对学校的督导未形成常态化，多数情况是仅在学校发生疫情的时候才对其开展督导，监管缺位导致部分学校传染病防控未形成制度化，或者流于形式，不利于防控措施的落实；技术部门对学校传染病工作培训不到位，部分学校不清楚如何做好学校传染病防治管理工作，导致学校防控制度、应急预案不全甚至缺失，各项学校传染病防控工作未能有效开展。

3.学校公共卫生防疫意识淡薄。多年来，由于受到应试教育制度的影响，个别学校领导存在着“重教育教学轻卫生防疫”的思想，对学生身体健康方面关注不够，没有意识到学校公共卫生防疫工作对学校的重要性。学校一些与公共卫生相关的制度不够健全，机制不够完善，对可能发生的公共卫生防疫事件应对措施不够具体，一旦出现疫情，无法及时有效应对。

4.学校健康教育师资严重不足。《健康中国行动（2019-2030年）》明确将“中小学健康促进行动”作为15项重大行动之一，要求学校设置相应的健康教育课程，开展多种形式的健康教育，教授健康行为和生活方式，普及健康理念、安全避险等知识，提升学生健康素养。遗憾的是，健康教育师资严重不足，很多学校尤其是乡村学校和民办学校的健康教育未能达到应有水平。

5.学校晨午（晚）检制度缺乏有效落实。新冠肺炎疫情暴发以前，曲靖市大多数初、高中学校忙于抓教学质量，没有认真开展学生晨午（晚）检工作，或者流于形式，不利于传染病疫情的防控。相反，由于近年来手足口病、腮腺炎、水痘、流感等低龄学生易发传染病疫情，托幼机构及小学一直是政府监管的重点场所，所以其防控制度保障较全，落实较为到位。

6.常态化防控阶段易出现疲劳和懈怠思想。疫情进入常态化防控阶段，意味着大家都将打持久战，部分校领导和师生员工对疫情防控工作难以做到一直保持高度警惕。走读生为主的学校人员流动频繁，疫情防控风险隐患大。农村学校师生防控意识更是薄弱。学校师生教学任务重，在落实疫情防控时精力不够，疫情下中小学体育锻炼和体育教学开展起来困难重重。

二、破解难题，选聘兼职卫生健康副校长

1.选聘卫生健康副校长的重要性和必要性。教育须以人为本，学生安全是重中之重。在很长的一段时间里，学校对于学生安全的防护方向，主要体现在加强学校治安、防止校园暴力、严禁体罚学生、开展法制教育等方面，目的在于保护学生的人身安全，预防他们走上违法犯罪道路，许多学校因此聘任了法制副校长。现阶段，随着校园规模的扩大和互联网的影响，学生安全的范畴已经不仅限于人身，在传染病防控、食品、饮用水安全、心理健康等方面的问题越来越突出，引起各方重视，卫生健康副校长这一岗位应运而生。学校作为人群高度密集的场所，坚持做好疫情防控工作，筑牢疫情“防火墙”已然是开学复课后的头等大事。在此背景下，曲靖决定在全市各级各类学校实施卫生健康副校长制度，这反映了市委、市政府对学校卫生和师生健康的高度重视，可谓是一个创新之举、实在之举。首先，学校聘任卫生健康副校长能为疫情防控提供专业指导。疫情防控是卫生部门的一项专业性较强的工作，从初期的疫情判断和有效防制，到发现疫情后的应急处理和隔离处置，都需要相应的医学专业知识和专业人员支撑，非学校能力所及。目前，兼职卫生健康副校长已陆续到岗，将重点协助学校建立医校联动机制，落实卫生防疫和应急处置工作，指导学校开展应急演练，进一步提高校园疫情防控应急处置能力。其次，有利于學校形成健康教育的长效机制。根据课程计划，健康教育虽然是中小学生的一门必修课，但由于缺乏专业师资，常常由体育教师兼任，规模较大的学校设有学校卫生室，通常也让校医兼课。事实上，健康教育课时常被文化课挤占，开课效果并不明显，学生没有掌握基本的健康知识，也没有形成良好的健康习惯。卫生健康副校长到校后，将参与讨论、制订中小学校年度卫生健康管理与健康教育工作计划，推动建立医校卫生应急协作长效机制等。这将督促学校进一步重视学生卫生健康教育，确保开齐、开好卫生健康教育课。再次，有利于加强学校和卫生部门的联系。教育和卫生都属于社会公益事业，教育的最终目的是促进学生身心健康发育。身体健康是素质教育的应有之义，而疾病的预防、良好卫生习惯的养成、身体的健康发育，都离不开卫生部门的大力支持。聘任卫生健康副校长进校园，不仅是疫情防控工作的迫切需求，更是促进医校协作、实现学校卫生健康工作制度化规范化的需要。中小学聘任兼职卫生健康副校长后，将为学校开展学生健康体检、普及疾病预防知识、处理校园突发卫生事件提供方便，共同促进学生身心健康发展。

2.卫生健康副校长的选聘办法。卫健部门拥有专业的医疗卫生资源，加强教育卫生双方合作，可以最大程度破解校医配备不足的难题，保障学生的健康权益，为师生健康管理提供专业的服务。结合当前全市疫情防控工作需求，考虑学校卫生健康工作的长期需要，2020年3月20日，曲靖市教育体育局与曲靖市卫生健康委联合下发了《关于在全市各级各类学校选聘兼职卫生健康副校长的通知》，明确了聘任办法、任职条件、聘任程序、工作职责等内容。卫生健康副校长由全市各级卫健部门负责从各级医疗机构、疾病预防控制中心、卫生监督执法机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院中选拔符合条件的人员，并推荐给同级教体部门，由教体部门从推荐人选中“就近、划片”聘任。聘期3年，不占学校领导职数和人员编制，兼职不兼薪，实行非坐班制。由学校校长颁发聘书，并报上级主管部门备案。同时，学校与卫生健康副校长签订医校合作协议。实行双重管理，全面接受教体部门和卫健部门的管理和指导，每年考核一次。教体部门负责考核推荐，卫健系统负责表彰奖励，对考核不称职的，在卫健系统进行通报批评，及时予以调整。截至4月30日，全市各级各类学校共选聘兼职卫生健康副校长2 014名，实现了全覆盖。

3.卫生健康副校长的权利与职责。卫生健康副校长享有优先获取学校卫生健康相关资料的知情权、列席学校涉及卫生健康议题行政会的参与权、学校卫生健康工作的建议、督促指导权、在原单位考核评优的优先权，以及享受教育体育行政部门给予有关荣誉奖励的权利。卫生健康副校长的主要职责是：（1）运用专业知识，抓好疫情防控宣传，引导师生正确面对疫情，提高师生传染病防控意识和自我防护能力，提高学校疫情防控专业化水平。（2）协助制订学校、幼儿园卫生工作规划和计划，贯彻执行《学校卫生工作条例》，指导学校开设健康教育课程，做到计划、教材、课时、师资“四落实”。（3）指导开展学校传染病疫情等突发公共卫生事件风险隐患排查，及时发现、准确研判学校传染病疫情等突发公共卫生事件的潜在风险，确定防控工作重点，提高传染病疫情早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗的能力。（4）协助校（园）长督促和指导学校做好健康教育、常见病和传染病防控、环境卫生等重点卫生工作，对存在不符合卫生标准或安全隐患的，严格督促学校及时整改，全面落实防控举措，筑牢疫情防控防线。（5）协助组织开展卫生相关应急演练与突发公共卫生事件处置，提高师生健康意识和应急处置能力。（6）协调学校与医院及社会有关方面的联系沟通，促进学校、医院、社会“三位一体”卫生工作机制的完善。

三、发挥专长，助力学校常态化疫情防控

1.卫生健康副校长的专业角色定位。具有专业优势和技术特长的兼职卫生健康副校长进入校园，既能够立足当前，帮助完善开学准备工作方案和突发公共卫生事件应急预案，全面提升学校卫生健康管理工作水平；更可着眼于长远，加强学生安全、心理健康教育和公共卫生知识普及，提高学生健康意识和应急处置能力，帮助学生从小养成良好生活卫生习惯，为促进学生体质健康、行为健康、饮食健康保驾护航。一是充当“健康知识宣传员”。督促学校认真上好健康教育课，对全体师生开展健康知识和传染病预防知识教育，用专业知识影响师生及家长，普及健康知识，提高健康素养。二是充当“疫病防控指导员”。协助学校制订卫生工作规划和计划，指导学校开设健康教育课程和开展卫生管理工作，协助组织开展卫生相关应急演练与突发公共卫生事件处置，提高师生健康意识和应急处置能力。为广大师生因疫情引发的各种心理困扰及相关问题提供心理援助，开设心理辅导课，及时排查掌握学生思想和心理动态，帮助学生排解不良情绪，教育引导学生树立积极理性的防疫心态和战胜疫情的信心和勇气。三是充当“风险隐患排查员”。指导学校做好传染病疫情等突发公共卫生事件的风险隐患排查，及时发现、准确研判学校传染病疫情潜在风险，确定防控工作措施。四是充当“卫生监督管理员”。监督落实学校做好爱国卫生运动、传染病防控、环境卫生等重点工作，对存在不符合卫生标准或安全隐患的，严格督促学校及时整改，全面落实防控举措，筑牢疫情防控防线。五是充当“应急处置联络员”。在季节性疾病高发期、传染病流行期等关键时期，部分学生容易出现感冒、发热、咳嗽、流鼻涕等症状，在卫生健康副校长的指导下，准确研判，及时应对，积极对接协调相关医疗机构，为发热学生开设门诊绿色通道，确保第一时间得到有效处置。

2.开学复课后校园防控面临的形势和挑战。一是全市教体系统进入疫情防控“运动战”阶段，危险因素更加复杂多变。从中小学到高校的全面复课复学，带来更大范围、更大规模的人员流动，给学校疫情防控带来新的风险，教育系统疫情防控从开学前的“阵地战”转为“运动战”。二是突发聚集性疫情风险加大，应急反应需进一步强化。返校学生越多，各类活动场所人员距离保持等防控的“硬要求”就越难以保障，突发事件发生概率增大。特别是国内无症状感染者不断出现，给返校复学带来疫情反弹的潜在风险。三是夏季带来的防控疫情新挑战。立夏后气温逐步升高，天气日益炎热，衣服减薄后皮肤暴露面积增加，学生配戴口罩不舒适感增加，个别学生容易出现在体育锻炼中佩戴超出常规防控要求的口罩而发生意外事件，疫情防控面临新的挑战。四是随着疫情防控进入常态化阶段，各种伴生问题不断显现。例如，应激反应、焦虑等心理问题、升学和就业等民生问题、线上线下教学衔接等教学管理等问题。

3.充分发挥卫生健康副校长的专长。一是邀请卫生健康副校长上好“开学第一课”，组织开展疫情防控知识普及和法律法规教育，做好心理辅导；二是请卫生健康副校长精准指导学校突发疫情应急处置、个人应急防护、留观点设置、应急演练及消毒等各个环节，提升学校应对疫情处置能力；三是请卫生健康副校长参与开学评估和学生返校报到工作，检查指导学校卫生消杀、报到流程、体温检测、行李消毒、宿舍卫生、食堂用餐和学生个人卫生，走访食堂、医务室、宿舍、教室等场所，督导落实重点人群健康管理、检测和病人转诊及信息报告等工作，确保学校防控措施到位；四是邀请卫生健康副校长参加学校行政会议，与校领导共商学校疫情防控工作，为学校提供专业帮助；五是请卫生健康副校长帮助学校做好疾病防控、食品安全、饮用水卫生安全等工作，查看食堂疫情防控登记表、药物消杀登记表、体温检测记录表等；六是请卫生健康副校长协助学校组织开展应急演练，提高师生健康意识和应急处置能力；七是请卫生健康副校长协助学校做好应急处置工作，及时对接协调就近医院对发热学生进行医学处置；八是随着学校疫情防控常态化，卫生健康副校长应每月至少一次到学校现场指导卫生工作，每季度至少为全校师生上一次健康教育辅导课，每学期至少参加一次学校行政例會，研究学校卫生管理工作、课程设置、健康校园建设、常规工作落实情况等多方面工作，每学期召开一次与教师、学生和家长的座谈会或知识讲座，每学年向学校提交一次工作计划和工作总结，每学年梳理和完善一次学校卫生工作管理制度。九是开展“健康进校园”活动。例如，前段时间，曲靖市第二幼儿园的卫生健康副园长就带领市妇幼保健院的医务工作者走进校园，联合开展主题党日活动与志愿服务活动。活动中，市妇幼保健院的医务工作者结合自身专业知识与托幼机构卫生健康需求，对师生及家长进行了儿童呼吸道疾病防治、生长发育、儿童用药及手卫生知识等培训。

通过学校、卫生健康副校长和师生员工家长的共同努力，曲靖市各级各类学校严把校园入口关，落细落小各项防控措施，责任到人，实现了教育系统内“三无”目标，即无确诊病例、无疑似病例、无医学隔离人员。下一步，我们将创新发展，加大医校合作力度，完善对卫生健康副校长的考核、选拔、激励等制度，不断探索总结，共建卫生健康校园。

（作者系中共曲靖市委教育体育工委书记，曲靖市教育体育局党组书记、局长）