动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心律失常的诊断价值探讨

华琴

（江西省新余市中医院功能科，新余 338000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）也就是冠心病，是造成人类死亡的主要疾病之一，CAD并发心律失常是其发展常见并发症，严重危及患者的生命[1]。临床及时诊断并发现病情，做出积极的干预，可以提高预后[2]。现阶段，对于CAD心律失常的诊断，主要是通过心电图获得。常规心电图简单快捷，动态心电图则是一种新型的诊断方法，我院对比了两者的诊断结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月-2019年1月在我院进行治疗的62例患者纳入研究。其中，男40例，女22例；年龄为35-77岁，平均年龄为（53.46±8.64）岁；病程为 14d-7 年，平均病程为（3.15±0.66）年；其中，合并高血压20例，合并糖尿病28例，合并高血脂14例。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：符合临床诊断标准，经诊断确诊为CAD心律失常[3]；知情同意，签署知情同意协议书；可以配合完成本研究。排除标准：合并肝肾功能不全者；电解质紊乱者。

1.3 方法 常规心电图检查法：患者采取常规心电图检查。在检查前3d，患者未服用相关药物进行治疗。患者在检查的时候，全身放松，心态平和，指导患者采取平卧位，进行常规12导联心电图检查。

动态心电图检查法：患者采取动态心电图检查。在检查前3d，患者未服用相关药物进行治疗。患者在检查的时候，全身放松，心态平和，指导患者采取平卧位，进行12导联动态心电仪进行动态心电图检查，24h监测患者的心电信息。患者佩戴仪器设备后，进行多体位活动记录，排除体位对诊断结果的影响和干扰。

患者在接受检查时保持心态平稳，避免焦虑、恐惧。

1.4 观察指标 观察两种检查方式对冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的检出情况和诊断结果。

1.5 统计学分析 计数数据用百分率（%）表示，使用 SPSS 19.0进行数据处理，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

动态心电图检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的检出率高于常规心电图检查，差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 两种检查方式的结果对比[n，%]

动态心电图检查对房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、室性早搏二三联律、短阵室上速、房室传导阻滞的检出率高于常规心电图检查，差异显著（P＜0.05），见表 2。

表2 两种检查方式的各种心律失常检出率对比[n，%]

3 讨论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，饮食结构也发生了明显，加上老龄化社会的到来，使得CAD心脏病的发病率、致死率、致残率不断增加，而且表现出每年上升的趋势[4，5]。CAD已经逐步成为人类健康的第一杀手[6]。早发现、早诊断、早治疗对于改善患者的生活质量，具有重要意义。

本文研究结果显示，动态心电图检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的检出率高于常规心电图检查，差异显著（P＜0.05）；动态心电图检查对房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、室性早搏二三联律、短阵室上速、房室传导阻滞的检出率高于常规心电图检查，差异显著（P＜0.05）。从研究结果可以看出，对患者采取动态心电图诊断检查，可以获得较为准确的诊断结果。

CAD心脏病是临床常见的心血管疾病，患者因冠状动脉狭窄、供血不足等，造成心肌器质性病变，因此，临床还将其称为缺血性心脏病。患者往往合并高血压、糖尿病等病症，心律失常是CAD最为常见的并发症之一，患者致死、致残风险明显增加[7，8]。常规诊断方法是常规心电图，属于无创诊断，而且重复性好，可操作性强，临床应用十分广泛，但是，其难以诊断到心肌缺血情况，因此，存在一定的漏诊率。动态心电图可以获得连续的动态监测情况，为临床提供更为实时的数据[9]。因此，和常规心电图对比，动态心电图的准确性、可信度更高。冠状动脉紧靠心室，当机体受到收缩压冲击的时候，病情会更为严重，如果患者同时合并代谢综合征等，受血流动力学的影响，会增加冠状动脉病变的发生率。临床将冠状动脉造影作为冠心病疾病的诊断金标准，但是，其诊断属于创伤性诊断，而且成本相对较高，使得患者难以接受。通过动态心电图监测，不仅可以获得较好的诊断效果，还属于无创检查，患者易于接受。

总之，动态心电图检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的诊断价值较高，值得临床推广。