耳尖放血联合药物治疗睑腺炎临症观察

吴莉爽 蔡成航

睑腺炎是眼科的常见病之一，主要临床表现为眼睑的急性红肿、疼痛，可触及结节，或化脓病灶，又称麦粒肿[1]。睑腺炎按发病部位不同，临床上可分为外睑腺炎及内睑腺炎。 外睑腺炎发病部位为睫毛毛囊根部Zeis腺(或Moll腺)， 内睑腺炎发病部位为眼睑的Meibomian腺体，二者均多为葡萄球菌感染所致。中医学认为睑腺炎属于“土疳”、“土疡”“丹眼”“针眼”范畴, 本病多因风热毒邪外侵胞睑，或过食辛辣之食物致脾胃积热，热毒壅阻于胞睑而发，治宜祛风清热、解毒散结为主。本文分析了2018年5月至2019年5月期间我院门诊诊治的睑腺炎患者180例，现介绍如下：

1 资料及方法

1.1一般资料

选取2018年5月至2019年5月间我院眼科门诊治疗的睑腺炎患者共180例，180只患眼，其中为外麦粒肿者为74例，内麦粒肿者106例；其中男性患者91例，女性患者89例，患者年龄为跨度为10～60岁，平均年龄为29.7岁，病程为1～4天不等，纳入病例的平均病程为2.46天。临床症状表现为：所有入组病例均为单眼患病，眼睑皮肤呈局限性肿胀充血，伴有疼痛，且压痛呈阳性，均可触及结节，无破溃流脓现象。将两组患者的性别、年龄、发病时间进行比较，差异均无统计学(P>0.05)，表明两组患者一般情况均衡可比。

1.2方法

两组均嘱患者使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，每日4次，每日热敷患眼两次，每次10分钟。治疗组患者在眼部局部用药基础上给予耳尖放血，操作方法如下：操作者卫生手消毒后，捻揉患者1侧耳尖部，至耳尖皮肤发热、充血后，用碘伏消毒耳尖部皮肤，取耳尖穴(取穴方法为：将耳廓向前对折，耳廓上方尖端处是穴)，取穴后用左手拇指、食指将穴位周围皮肤轻轻捏起，右手拿持1 mL注射器的针头(即TB针头)，针尖向下刺入穴位，刺入深度约1.5 mm，刺入时动作要迅速，刺入后稍捻转后拔出针头，随即用左手拇指沿耳轮向上推挤皮肤，使针孔处出血，出血量为5～8滴，用棉签压迫针孔止血，每日行此操作1次，两耳交替进行操作，共3次。操作过程中操作者要动作轻柔，避免损伤耳廓软骨，操作过程中严格遵循无菌操作，避免感染，部分患者会出现耳部皮下淤血情况，可自行消散，无需特殊处理。

1.3疗效标准

临床治疗有效率等于显效率及有效率相加之和。根据《常见疾病的诊断与治疗判定(标准)》，睑腺炎的临床疗效判断标准如下：(1)痊愈：3天内患者自觉症状消失，眼睑局部红肿、硬结均消退，眼睑恢复正常；(2)有效：3 天内患者诉症状消失或仅留有轻度不适，眼部表现为局部红肿较前明显减退，或仅可触及皮下硬结，而外观正常；(3)无效：治疗超过3天未达上述情况，或眼部病灶破溃后自愈者[2]。

1.4纳入标准及排除标准

纳入标准：(1)患者就诊时病程小于5天；(2)单眼患病者；(3)未使用抗生素滴眼液及(或)眼药膏，未全身使用抗炎药或激素；(4)病灶未见脓头及破溃，无全身性炎症反应；(5)患者能坚持完成治疗且于3天后复诊。

排除标准：(1)就诊时病程超过5天；(2)已局部或全身使用抗生素或激素；(3)病灶已成脓或破溃；(4)为复发性睑腺炎者。

结果分析：治疗组患者治愈69例，有效例数为16例，治疗的总有效率为94.4%，对照组治愈例数为58例，有效者11例，其治疗总有效率为76.7%，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组数据对比，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：2=11.508，P=0.001

2 讨论

西医眼科学认为睑腺炎的发病原因多为细菌(常见为葡萄球菌)感染，导致眼睑腺体的急性发炎。治疗上使用左氧氟沙星滴眼液进行局部抗炎治疗，以控制感染，达到缓解症状，促进炎症消退的目的。中医学上认为针眼发病部位为胞睑，为五轮学说中肉轮，属脾胃，多因风热毒邪外侵胞睑，或过食辛辣之食物致脾胃积热，热毒壅阻于胞睑而发发病，巢元方《 诸病源候论》中记载本病发病原因为“由热气客在眦间，热搏于津液所成”。本病的治疗上，以祛风清热、解毒散结为主。

中医治疗睑腺炎以内服中药及外治法为主。刺络放血为中医外治法之一，操作相对简便。根据我国“刺络放血”基本原理,简而言之,刺络放血的原理可归纳为泻热驱邪、开窍启闭、化瘀通络及解毒，通过以上原理患者的正气得以恢复,达到去除邪气的目的,即达到治疗疾病的效果[3]。《原机启微》：“偷针眼，凡大人小儿眼角上有小疮疖，肿起作痛，亦是心胆小肠之火盛也……宜用针刺出其血，眼角疮则自愈矣。”中医理论上耳与手足六阳经的联系密切，如《内经》云“耳者，宗脉之所聚也”，《灵枢》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……别气走于耳而为听。”《针灸大成》有：“灸耳尖，治眼生翳膜”的记载。耳尖穴为经外奇穴，具有祛风清热，散结消肿之效。黄丽春[4]提出耳尖具有抗过敏、抗炎症、抗风湿、提升机体免疫的功能。耳尖穴取法简便，广泛应用于各种疾病。根据此治疗原则耳尖放血为刺络放血方法之一，符合刺络放血的基本理论，具有清热解毒、散结、通络之效，故对睑腺炎特效。

3 小结

耳尖放血联合左氧氟沙星滴眼液滴眼是将传统中医理论及疗法与西医知识相结合，用于治疗睑腺炎，此疗法总有效率达94.4%，可明显缓解患者眼部症状，与常规疗法相比不仅消除了炎症控制不佳，手术等对眼部可能造成创伤的危险，而且还避免了服用药物可能产生的不良反应。此治疗方案具有很大的临床推广价值及前景。