壮医药线疗法治疗初中期老年性白内障的护理

龚辉珍 黎海平 黄瑾明 林柳燕 彭崇信 赵建英 吕惠灵

壮医理论认为，壮医药线点灸通过灼灸皮肤表面将毒热之邪驱逐，以热引邪毒外出，畅通三道两路，具有消炎退热、祛风止痒、通络 止痛等功效。白内障的产生主要是由于多种因素造成的晶状体浑浊，进而使其视力下降，严重的则会致盲，属于眼科中老年患者比较常见的退行性病变。对于此疾病的治疗方式多选择为手术治疗方法，但是不少患者不能接受手术或不宜手术治疗，患者容易产生焦虑、抑郁等负性情绪与睡眠障碍，对患者的生活质量产生了不良的影响[1-2]。基于此，本文将2018年1月至2019年5月本院接诊的200例初中期老年性白内障患者参与观察，分析应用壮医药线点灸穴位对其生活质量的影响，详细的观察内容作如下阐述。

1 一般资料

选择 2018 年 10 月至 2019 年 10月来自广西中医药大学第一附属医院眼科门诊就诊的老年性白内障患者 200例(200只眼)，随机分为常规组和实验组。常规组100例(100只眼)，男65例，女35例，年龄49～64(56.6±5.63)岁。实验组100例(100只眼)，男70例，女30例，年龄40～70(53.09±11.15)岁。两组年龄、病程及视力经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。

2 护理

2.1实施健康教育，护理人员应通过耐心且专业的护理态度取得患者信任，并向其讲解白内障的发病机制、症状表现，告知其治疗配合要点。叮嘱患者养成健康的睡眠与生活习惯，严格戒烟酒。针对患者兴趣爱好、文化背景、接受程度等特点，让患者了解发病原因、治疗方法及预后等，以及疾病的初中期的护理及注意事项，使患者充分认识自己的病情，消除对疾病的误解。

2.2心理干预：护士与患者开展积极交流与沟通，认真回答患者及家属提出的问题，鼓励其诉说，耐心倾听。做好患者的思想工作，缓解紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，使精神放松，保持良好好心态配合治疗，减轻心理与生理应激性。详细的跟患者进行交谈，向患者介绍此类病例治疗成功案例，并介绍壮医药线点灸穴位的方法及安全性，以进一步提升患者的自我心理调适能力。

2.3教与患者放松疗法、转移注意力法等方法，如: 听故事、听音乐等注意力转移措施，减轻患者的治疗时的疼痛和不适感。由于老年性白内障患者机体功能下降，加之白内障对视力的影响，患者易出现跌倒、坠床等危险，嘱咐患者家属关注患者行动环境，避免危险事件发生。

2.4依据患者的实际病况，制定个体化饮食指导，发放个体化的健康宣教处方，包括辨证施食、生活起居、活动指导、情志指导、眼药水的正确使用、有基础疾病患者的个性化指导等，多食用水果、蔬菜，易于消化的食物，禁忌辛辣、刺激性食物。对身体比较差，在患有老年性白内障的同时，还患有其他的疾病者，比如：高血压、糖尿病等疾病的患者，要综合病情，将患者的其他病情一并考虑分析，帮助患者搭配出合理健康的饮食，指导患者在平时要食用少盐、少油及脂肪含量比较低的食物，可以吃含有粗纤维或者比较容易消化的食物。

3 壮医药线点灸穴位的选择

普通取穴:印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、水泉、曲差、下关、太冲、大椎、风池、肾俞、肝俞；壮医特色取穴：背廊近挟脊、脐内环穴(肝、肾)。

3.1点灸时护理：患者保持端坐位，医者右手拇食指持药线的一端并露出1 cm，将带有火星的珠火直接点按在穴位上，一按为一壮，一般一个穴位3壮，每天1次。

3.2点灸后护理：间隔时间：每治疗10 d后，休息5 d再进行治疗。2～3 d内不碰生水，结痂由其自然脱落。治疗3个月为1个疗程,共治疗二疗程。

4 判定标准

4.1疗效判定标准[3]：采用国际标准对数视力表检查情况，评价两组患者的治疗效果。显效：经治疗后，患者的实力明显提高(3行以上)，在裂缝灯显微镜检查下发现患者的晶状体混浊情况明显减轻。有效：经治疗后患者的视力至少提高1行以上，经裂缝灯显微检查发现，晶状体混浊情况有效改善；无效：治疗前后患者的视力无任何改善，甚至出现晶状体加重情况。

4.2结果

4.2.1两组治疗前后HAMD 评分比较见表1。

表1 两组治疗前后HAMD 评分比较(分，

4.2.2两组治疗后SF-36评分比较见表2。

表2 两组治疗后SF-36 评分比较( 分，

注: 与常规组比较，*P<0.05，@P<0.01

5 讨论

5.1临床治疗老年白内障的主要手段就是首选手术，虽然它具有一定疗效，然而存在部分患者不能彻底脱盲。患者自身心理接受因素以及家庭经济可负担因素均可以限制手术的实施，严重者术后可以出现不可避免的并发症等等[4]。随着人们生活质量的不断提高，越来越多的患者对于初中期的白内障开始关注，因此，寻求初中期白内障的临床方案也是临床迫切所需要的[5]。

5.2治疗白内障所使用的壮医药线点灸方法，该疗法是以壮医理论为指导，使用广西壮族地区特有的壮药浸泡制而成的药线，直接灼灸机体肌表一定特定部位或穴位，最终以达治疗初中期白内障的一种中医外治疗法。该特色疗法不仅仅具有散结消肿、祛风止痒、活血化淤等功效[6]，而且在眼科方面也有其独特的疗效，杨洁[7]用药线点灸法眼部病灶，来应用于治疗儿童型针眼，临床结果显示疗效较好。冯桥等[8]同样将该疗应用于麦粒肿42例，疗效显著。鲁敏等[9]壮医药线点灸治疗初中期老年性白内障，临床均提示有临床疗效。

壮医药线点灸方法在治疗白内障还要注意一下事项：一、患者保持情绪稳定，切勿在饥饿空腹；二、珠火对准病灶操作时，点灸局部的过程中患者会有蚁咬样灼热感；三、点灸皮肤可留下线灰，无须清洗。若局部有灼热感或瘙痒感，该症状可逐渐消失，切不可用手抓破，以免感染。若有局部皮肤抓破，可用75%酒精消毒后外涂少许氧氟沙星眼膏，注意皮肤清洁，一般脱痂后不会有瘢痕残留。

在民族医药理论指引下，采用具有广西壮族壮药特色的中医外治法—壮医药线点灸技术，适用于初中期老年性白内障患者。操作过程中，同样也要注重患者的饮食调护，心理开导，同时手法轻柔，预防皮肤烫伤等不良反应。由于该疗法临床无明显不良反应，且使用该疗法后可以有效地延缓白内障的成熟或提高视力，对于提高患者的视觉生活质量，均有一定的临床疗效，可广泛推广应用。