炼化企业噪声对员工听力和心血管系统影响分析及对策研究

赵 盛，孙 迪，于金宁，张昌运

(中国石化青岛安全工程研究院，山东青岛 266071)

炼化企业工艺复杂，噪声源广泛且密集布置，主要噪声源包括气流噪声、机械噪声、电磁噪声[1]。炼化企业噪声危害涉及工种广泛，接触人员众多，职业性噪声聋发病率呈总体上升趋势，严重危害职业人群的身心健康。本文通过对2家炼化企业2019年职业健康检查资料进行分析，观察职业性噪声对作业人员听力和心血管系统的影响，为指导该类职业病的预防和控制工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取样本抽样方法，选取2家炼化企业长期接触噪声环境作业人员213例为噪声暴露组，岗位包括动力锅炉岗、汽机岗、空分外操岗、聚合装置造粒岗、催化裂化外操岗、连续重整外操岗等，其中男182例，女31例；年龄18～54岁，平均年龄(36.22±6.58)岁；接噪工龄1～28年，平均(6.37±4.32)年。选取行政管理人员167例为对照组，其中男139例，女28例；年龄20～56岁，平均年龄(34.59±6.35)岁；排除已知的由职业暴露引起的心血管系统疾病、听觉系统疾病和耳疾史等。2组间年龄、工龄及性别经统计学分析(t检验)，差异无统计学意义(P>0.05)，而2组的工作环境噪声强度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

1.2 研究方法

1.2.1流行病学调查

采用回顾性流行病学调查方法，收集由职业健康检查机构出具的上述作业人员职业健康检查资料，包括纯音听阈测试、血压、心电图和血脂、血糖等观察指标。指标异常判定标准包括：①听力损伤：依据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，500，1 000，2 000 Hz听力损失平均值>25 dB(Hz)为语频听力损伤；3 000，4 000，6 000 Hz听力损失最小值>25 dB(Hz)为高频听力损伤，以上判定均根据较差耳计算；②血压异常：参照《中国高血压防治指南(2010版)》标准，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg判断为高血压；③心电图异常：参照《临床心电图学》[2]，窦性心动过速或过缓、心率不齐、ST-T波改变、束支传导异常中的一项或多项即判定异常；④血脂血糖异常：参照《中国成人血脂异常防治指南》(2016年修订版)，总胆固醇(TC)≥5.2 mmol/L、甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.4 mmol/L、0.7>高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>2.0 mmol/L等指标包含任何一项即为血脂异常；空腹血糖(GLU)>6.1 mmol/L为空腹血糖偏高。

表1 暴露组和对照组一般资料比较

1.2.2统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计分析。计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象听力与心血管系统异常的比较

暴露组213例噪声作业岗位人员中，检出听力损伤50人，听力损伤异常率为23.47%，其中语频损伤异常率为5.63%，高频损伤异常率为17.84%，均明显高于对照组(P<0.05)；暴露组血压异常率、心电图异常率和血脂异常率明显高于对照组(P<0.05)；暴露组血糖异常率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 暴露组和对照组听力与心血管系统异常比较[n(%)]

2.2 暴露组不同工龄听力与心血管系统异常的比较

噪声暴露组工龄分为<10年、10～20年和>20年3组。经分析得出，工龄>20年听力损伤(包括语频损伤和高频损伤)异常率高于前两组，差异有统计学意义(P<0.05)；工龄>20年血压和心电图异常率高于前两组，差异有统计学意义(P<0.05)；工龄10～20年和工龄>20年组血脂、血糖异常率高于<10年组(P<0.05)，但二者血脂、血糖异常率差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 暴露组不同工龄听力与心血管系统异常比较[n(%)]

3 讨论

炼化企业80%以上的作业人员直接或间接受噪声影响。噪声污染对全身各器官脏器均可能造成不同程度的病理性改变[3]。

研究结果显示，语频损伤异常率(5.63%)和高频损伤异常率(17.84%)均明显高于对照组，提示听力损伤检出率随着接触噪声工龄增加而成上升趋势，这与噪声暴露时间与听力损伤之间存在时间-反应关系报告一致[4]。随着接噪工龄增加，血压异常率和心电图异常率均呈明显上升趋势，与国内报道的结果一致[5]。暴露组血脂异常率明显高于对照组(P<0.05)，符合职业性噪声可导致脂代谢异常紊乱的报道[6，7]，但血脂异常影响因素众多，应剔除混杂因素后再进行验证。暴露组血糖异常率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

如上所述，职业性噪声暴露可增加听力损失和心血管疾病发生的风险，导致工作人员精力不集中、灵敏度下降，降低对环境安全度判断的准确性。炼化企业既要关注现阶段法定职业病的防治，也要关注慢性非传染性疾病等更广泛的大健康问题，在了解现场装置噪声来源、特性的基础上，采取有效的防治措施抑制噪声的产生与传播。

4 对策研究

4.1 噪声污染现状评价

噪声预测及噪声地图绘制技术将监测技术、GIS技术和计算机仿真技术有机结合，对噪声污染源、噪声传播路径、噪声敏感区等数据进行综合分析，实现整个厂区声环境质量和变化趋势的把握，为噪声污染管理提供有力支撑。

4.2 噪声源控制

炼化企业在役装置大多长周期运行，由于设备设计制造缺陷、安装维护保养不当等原因导致的噪声污染问题引起了企业高度关注。噪声污染源头治理的措施包括改进设备结构，优化噪声设备选择，优化设备操作方式，改进和完善陈旧的生产工艺。如部分企业更换了永磁高效节能电机、低噪声屏蔽泵、低噪声磁悬浮离心鼓风机；淘汰了高噪声柴油通井机；更新空气源臭氧发生器替代氧气源臭氧发生器的生产工艺，均收到了良好的降噪效果。

4.3 噪声传播途径控制

为保证炼化既有设备安全稳定生产，当从声源上无法控制噪声污染时，可利用声的吸收、反射以及干涉等特征，通过吸声、隔声、消声、隔振、减振等多种技术组合进行局部控制。如压缩机、压块机等设备采用隔声间、隔声罩和隔声屏等形式；空压机、风机等进出口管线采取阻尼隔吸声包扎，进出口管道安装相应消声器；各类电机散热风扇进口处安装消声器；振动筛加装阻尼减振装置；厂房内安装一定面积的吸声体，降低室内混响声等，但以上措施在炼化企业推广度不高，究其原因还是要提高降噪方案的经济性、安全性、实用性、可靠性水平。

4.4 个人防护措施

采取有效管理措施也可降低个体噪声暴露强度，如现场增加视频监控系统，减少人员到高噪声区域巡检次数；优化巡检路线，增长巡检时间间隔；合理调整作业时间和工作机制，减少噪声接触时间等。另外，需加强防护效果适宜护耳器发放与监督佩戴，完善职业健康培训与健康监护工作工作。