中医情志护理对肝癌介入治疗患者疼痛及负性情绪的改善作用

王 俊

中医情志护理是临床中医治疗的重要组成部分，即医护人员利用各种言语技巧、行为负责、态度端正友善影响着患者，最大限度缓解其焦虑等负性情绪，以达到提高临床疗效，改善预后的目的。在肝癌患者的临床治疗中，介入治疗是较为常用的手术模式，具有减轻痛苦、微创、疗效显著等应用优势[1，2]。但是由于大多数患者对介入治疗的相关内容了解甚少，加之深受疾病困扰，不可避免地在治疗期间产生焦虑、担忧等不良情绪，进而对手术治疗效果造成不良影响，且影响后续治疗。因而，实施有效的护理措施十分有必要。当前，在肿瘤临床护理中，中医情志护理逐渐得到广泛应用。本研究主要探讨中医情志护理对肝癌介入治疗患者疼痛及负性情绪的改善作用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2018年11月—2019年12月在我院拟行介入治疗的124例肝癌患者，利用随机数字表法，将患者分为参照组(62例)与研究组(62例)。研究组中33例男性、29例女性；年龄21～65岁，平均年龄为(43.12±4.39)岁；child分级：36例A级、26例B级。参照组中32例男性，30例女性；年龄22～67岁，平均年龄为(45.14±5.43)岁；child分级：37例A级，25例B级。经检验，组间基线资料比较差异不显著，不具有统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合原发性肝癌临床病理诊断，且不存在肝外转移[3]；②伴有疼痛症状；③经诊断后，住院时间超过10 d；④对本研究知情并自愿签署护理同意书。排除标准：①体质较差患者；②精神疾病患者；③合并心肺肾功能严重不全、危及生命患者；④中途转出治疗患者。

1.3 护理方法参照组：实施常规临床护理，护理期间，护理人员详细、耐心地为患者解疑答惑，说明各项治疗注意事项与配合事项，开展全面的知识宣教活动，提供饮食护理，指导患者运动与康复训练等。在治疗期间，护理人员积极友善地经常与患者进行沟通，了解其心理、生理以及社会需求，出现任何情绪变化异常情况应及时告知主治医师，准确地采取相应措施予以处理。术前、术中积极展开全面健康教育，使其对介入治疗有充分的认识。研究组：结合常规护理实施中医情志护理，该护理方法注重保持患者心态平衡，避免大喜大悲，充分利用各种护理措施实现有效的心理护理，主要方法有：①知情疗法。护理人员积极友善地经常与患者进行充分沟通，使患者切实了解介入治疗的重要性与必要性，培养其治疗认知正确性，逐步提高患者治疗与护理配合度，对症下药，消除患者紧张、恐惧的负性情绪。②静志法。护理人员指导患者进行静坐，学会正确呼吸法，从吸气握拳开始，逐步放松缓慢呼气，通过反复的吸气、放松，体会心理情绪由紧张到放松的整个过程，保持注意力集中于呼吸，充分放松身心以达到调节情绪的作用。每天下午介入治疗后便可进行一次静坐凝神，每次20 min左右[4]。③以情胜情法。指综合中医阴阳、五行等学说理论，针对患者具体的病态情志，应用一种或多种情志进行对应刺激，以达到制约负性情绪扩大或消除负性情绪的目的，进而治疗情志身心疾病[5]。护理人员应先掌握患者的兴趣，就其感兴趣的内容展开聊天话题或者讲述故事、笑话，使得患者身心愉悦，保持乐观情绪，尽可能消除由于治疗造成的焦虑、抑郁等负面情绪，积极配合临床治疗和护理工作。④艺术治疗。结合患者的个人喜好，为其播放愉悦的音乐，鼓励绘画或者舞蹈，同时专业的心理医生予以心理疏导，帮助患者进行自我情绪调节，以改善负性情绪。⑤移情暗示法。在某种情况下，言语会对生理和心理活动产生较大的影响，因而正确应用“语言”，对患者实施适宜的启发诱导，介绍讲解疾病相关知识，掌握患者的顾虑思想，以尽快提升其战胜疾病、早日康复的自信心。护理人员通过共情，就患者感兴趣的话题展开交流，定期组织适合群体活动的患者进行联谊活动，以建立患者之间相互理解、相互抚慰的良好治疗氛围，并鼓励临床疗效较好的患者为其他患者做抗病经验交流，适当转移对自身疾病的关注度，缓解疾病症状带来的疼痛感。

1.4 评价指标①应用疼痛数字评分法(NRS)评估2组患者住院第1天、第5天、第10天疼痛情况，满分10分，疼痛程度正比于分值。②应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组患者住院第1天、第5天、第10天负性情绪情况，其中SAS阈值50分，焦虑程度正比于分数；SDS阈值53分，抑郁程度正比于分数。③统计并比较2组患者持续漏气、上肢运动障碍、感染等术后并发症发生情况。

2 结果

2.1 NRS评分住院第1天2组患者NRS评分比较不具有统计学差异(P>0.05)；护理干预第5、10天2组患者疼痛NRS评分均呈现下降趋势，且2个时间点研究组患者NRS评分均显著低于参照组，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不同时间NRS评分对比 (例，

2.2 负性情绪评分住院第1天2组患者SAS、SDS评分比较不具有统计学差异(P>0.05)；住院第5、10天2组患者负性情绪SAS、SDS评分均呈现下降趋势，且2个时间点研究组患者SAS、SDS评分均显著优于参照组，组间比较具有统计学差异(P<0.05)。见表2、表3。

表2 2组患者不同时间SAS评分对比 (例，

表3 2组患者不同时间SDS评分对比 (例，

2.3 并发症护理后研究组患者感染、肺膨胀不全、上肢功能障碍等并发症发生率(3.23%)显著低于参照组(16.13%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者并发症发生率对比 (例，%)

注：相比参照组，1)P<0.05

3 讨论

中医学指出，人的身心健康及疾病治疗情况与其精神情绪活动存在密切联系。情志护理对人的健康、疾病治疗和转归具有重要的影响。中医情志护理是一种特色的中医心理疗法，在护理过程中，护理人员及时掌握患者病情动态、心理变化情况，协助患者适度正确宣泄内心抑郁、忧闷情绪，消除不良情绪对疾病恢复造成的影响，以有效发挥患者主观能动性，减少负性情绪对临床疗效的影响[6]。

中医学认为，怒属于肝木，肝又是将军之位，其性刚烈，怒者气乱，目张毛立，面色惨白，怒发冲冠，向上搏击，气不顺则生出诸多症状，在七情之中，怒气病机之广泛，发病之繁多，因而中医治疗主张平息怒气最为首要，戒怒戒燥更为重要[7]。《黄帝内经》有记载：“数问其情，以从其意，伺之所欲”[8]，护理干预应注重“动之以情”，尽量满足患者需求，以免引起患者情绪波动与生怒[9]。护理人员应尽可能动之以情安抚发怒的患者，使其或悲伤或感动，最终发泄心中怒气。临床诊断发现，疼痛、焦虑与抑郁是肝癌患者主要的症状，因疾病折磨、手术刺激、经济负担等因素，肝癌患者大多表现不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，不利于疾病恢复。实施中医情志护理就是要以患者意志核心，适应情志，实施具有个性化的护理干预，医护人员利用各种言语技巧、行为负责、态度端正友善影响着患者，最大限度缓解其焦虑等负性情绪，使其清净养神，提升疾病康复的信心，以达到提高临床疗效。

本次研究中，护理后，研究组患者NRS评分、SAS、SDS评分均显著优于参照组(P<0.05)，且感染、漏气、上肢功能障碍等并发症发生率显著低于参照组(P<0.05)。可见，中医情志护理在改善肝癌介入治疗患者疼痛症状以及缓解焦虑、抑郁负性情绪方面发挥重要作用，干预效果明显，促进早日恢复，推荐临床应用。