金水宝胶囊联合健康管理防治高血压早期肾损伤临床观察

李云清

高血压肾损伤是一种常见于高血压患者的并发症，其对肾小球及肾小管的损害是不可逆转的[1]。临床上对于高血压肾损伤的治疗，往往采用降压方式，但效果不佳[2]。金水宝胶囊是凝聚先人智慧的中药制剂，广泛应用于临床，其对肾脏的作用影响尚待考究[3]。本研究旨在探究应用金水宝胶囊联合健康管理治疗高血压肾损伤的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月—2018年12月于我院确诊为高血压早期肾损伤的患者，依据随机数字表法进行分组。入组对象及其家属均知情研究，自愿参与并签署同意书。其中，对照组男女比例为19∶11;平均年龄(52.72±5.81)岁;平均病程(13.42±3.84)年;依据《中国高血压防治指南》进行分级，I级患者有9例，II级患者有21例。试验组男女比例为21∶9，平均年龄(52.49±5.90)岁;平均病程(11.82±2.05)年；依据《中国高血压防治指南》进行分级，I级患者有11例，II级患者有19例。对比以上一般资料，发现差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准①患者符合《中国高血压防治指南》2005版中所描述的高血压症状；②患者经医师检查、CT扫描，确认肾脏部位有所损害；③患者尿常规检查，蛋白定性呈阳性；④患者无精神类疾病，无器质性疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者给予氯沙坦钾进行治疗，具体措施如下：给予患者日常低盐饮食，在患者进食后1 h，指导患者服用氯沙坦钾片(Merck Sharp&Dohme Limited，进口药品注册证号H20160397，规格50 mg/片)，1片/次，1次/d；若患者高血压较为严重，可以考虑更改剂量为1片/次，2次/d；若患者血管容量不足，可以考虑更改剂量为0.5片/次，1次/d。持续治疗6周。

1.3.2 试验组患者给予金水宝胶囊治疗，具体措施如下：给予患者日常低盐饮食，在患者进食后1 h，指导患者服用金水宝胶囊(江西济民可信药业有限公司，国药准字Z10890003)，3粒/次，3次/d；若患者存在肾功能不全，则考虑更改剂量为6粒/次，3次/d。持续治疗6周。同时，对患者应用健康管理模式，具体措施如下：①为患者建立个人健康信息档案，记载患者基线信息(姓名、年龄、性别、职业等)，记录患者就诊情况，记录患者体检情况，对患者健康情况进行分析，制定合理的管理方案，同时持续关注跟踪；②为患者宣讲高血压疾病的基本信息，如病因、临床症状、并发症、治疗手段及饮食禁忌等，引导患者正确认识高血压早期肾损伤，建立良好的医患关系；③指导患者准时服药治疗，为患者定期测量血压，并将患者血压信息记录；④引导患者建立良好的治疗心态，及时进行心理辅导，降低患者焦虑、紧张情绪，向患者讲解心态对治疗的作用意义；⑤督促患者养成良好的作息，在饮食、睡眠、个人爱好上进行干预，引导患者清淡饮食，保持充足睡眠，选择轻柔运动方式等。

1.4 观察指标及时记录患者的肾功能指标变化情况，并对患者的治疗总有效率进行评价，具体标准如下：有效：患者无头晕、头痛、呼吸困难，尿常规检查尿蛋白正常；显效：患者头晕、头痛症状有所改善，呼吸较为顺畅，尿常规检查尿蛋白在阳性界值；无效：患者仍存在头晕、头痛症状，甚至更加严重，呼吸困难，尿常规检查尿蛋白呈阳性。总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 肾功能指标干预后，试验组患者肾功能指标恢复较对照组患者好，差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肾功能指标对比 (例，

2.2 治疗总有效率不同的治疗方法干预后，试验组患者的治疗总有效率93.33%，较对照组患者66.67%更高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗总有效率对比 (例，%)

3 讨论

随着我国人口老龄化现象的蔓延，高血压也成为中老年患者的常见病之一，而肾损伤作为高血压典型的并发症之一，则成为健康的一大杀手。由高血压引发的肾脏结构及功能损害，容易导致肾脏的滤过作用及对蛋白的重吸收作用减弱，继而发生蛋白漏出至尿液中，破坏肾脏的滤网系统。体内产生这种破坏后，若不及时治疗，久而久之，破坏难以逆转，则出现肾功能损害，严重者产生慢性肾衰竭，更有甚者演变为尿毒症[4]。患者一旦出现恶性的高血压早期肾损伤，通常具有尿血、少尿或无尿、头痛等症状，在短时间内便可发展为尿毒症；而良性症状则表现为少量红细胞尿、动脉硬化性视网膜病变、脑卒中等，多数为肾功能常年轻度损害及尿常规异常，较少会发展成肾衰竭[5]。

临床上治疗高血压，一般以降压为最终目的。血压常常与心、脑等系统疾病的发病因素存在关联，因此，明确降压的目标值是治疗的重中之重。通常为患者降压至140/90 mmHg以下即可，不同病情则依据病情酌情降压。本研究采用氯沙坦钾进行降压治疗。氯沙坦钾是治疗原发性高血压的化学药物，是一种受体拮抗剂，对于联合用药进行治疗的患者，具有良好的耐受性。氯沙坦钾的不良反应较为轻微并短暂，若患者出现不良反应，通常不需终止治疗。但氯沙坦钾一般用于联合用药，单独使用效果不明显，联合其他降压药使用，则可能使患者产生诸多不良反应[6]。金水宝胶囊则是冬虫夏草的中药制剂，其主要成分为虫草发酵菌粉(Cs-4)，在治疗高血压时，可以对肾小球系膜细胞的增殖产生较好的抑制作用，从而削弱肾小球代偿性肥大；除此之外，发酵虫草菌粉(Cs-4)又能很好地减轻肾小球内压，以及肾小球内毛细血管静水压，减轻肾小球的硬化[7]。而针对高血压早期肾损伤患者，配合应用健康管理模式，能够及时对可控性危险因素进行反应，并作出相应措施，也可使患者更加清晰认识自身疾病，主动配合医护治疗，为患者解除病痛做出无法磨灭的贡献[8]。

综上所述，对高血压早期肾损伤患者应用金水宝胶囊联合健康管理，可以进行有效防治，改善患者的肾功能状态，具有临床推广价值。