传统治疗方法与尤瑞克林联合替罗非班治疗小分支脑动脉闭塞引发急性脑梗死的疗效对比

李志亮 李宇瑾 黄燕波

广东省化州市人民医院神经内科，广东化州 525100

小分支脑动脉闭塞是临床脑血管疾病之一，发病原因较为复杂。流行病学显示，小分支脑动脉闭塞的发病率为7.6%，易发病人群以50 岁以上的老年人为主[1]。通过对该疾病的分析，发现高血压、高血脂等，均是疾病的诱发因素。现阶段，临床开始加强对小分支脑动脉闭塞治疗方法的重视[2-3]。临床认为，联合用药治疗在小分支脑动脉闭塞中的应用效果较好[4-5]。本研究重点分析了传统治疗方法与尤瑞克林联合替罗非班治疗，对小分支脑动脉闭塞引发急性脑梗死的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月～2019 年5 月收治的85例小分支脑动脉闭塞患者，将其作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组（43 例）、对照组（42 例）。其中，观察组男23 例，女20 例；年龄50 ～86 岁，平均（68.3±0.5）岁；病程2 ～18d，平均（10.25±0.39）d。对照组男22 例，女20 例；年龄51 ～85 岁，平均（68.2±0.6）岁；病程2 ～19d，平均（10.75±0.28）d。纳入标准：（1）所有患者均为小分支脑动脉闭塞；（2）所有患者的年龄均为50 ～86 岁；（3）患者及家属均签订协议书；（4）本研究经伦理委员会通过。排除标准：（1）严重血液疾病的患者；（2）精神障碍与行为障碍的患者；（3）与上述纳入标准有异的患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予传统治疗方法。给予患者血塞通与依达拉奉常规治疗，将200mg 的血塞通加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中，给药方式为静脉滴注，1 次/d；同时应用依达拉奉（河北医科大学生物医学工程中心，H20090353，规格为30mg）。用量：30mg 药物加入到100mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液中，给药方式为静脉滴注，2 次/d。

1.2.2 观察组 给予尤瑞克林联合替罗非班治疗方法。给予患者尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，H20052065，规格为0.15PN）。用量：0.15PN 药物加入到100mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液中，给药方式为静脉滴注，1 次/d。替罗非班（澳大利亚 Correvio Australia Pty Ltd），注册证号为H20150589，规格为50mL ∶12.5mg。用量：12.5mg药物加入到100mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液中，给药方式为静脉滴注，1 次/d。

1.3 观察指标

观察两组治疗后不良反应发生率、急性脑梗死发生率及治疗效果。其中，不良反应包括呕吐、腹泻、皮疹。制定临床效果判定标准：显效，无腹泻、皮疹等不良反应，未发生急性脑梗死；有效，腹泻、皮疹等不良反应较轻，未发生急性脑梗死；无效，腹泻、皮疹等不良反应严重，发生急性脑梗死。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0 统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后不良反应发生率比较

两组治疗不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应结果比较[n（%）]

2.2 两组急性脑梗死发生率比较

两组急性脑梗死发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组急性脑梗死发生率比较

2.3 两组治疗效率比较

两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

目前，临床中对于小分支脑动脉闭塞的治疗，普遍以药物为主[4-5]。然而，在多种因素的影响下药物治疗该疾病，可能会在药物机制的影响下，导致急性脑梗死的发生，威胁患者的生命安全[6-7]。为此，加强对小分支脑动脉闭塞药物治疗方法的研究，是临床比较关注的热点问题[8-9]。随着医学技术的发展，传统治疗方法已经被联合用药治疗代替。临床认为，联合用药在小分支脑动脉闭塞治疗中的应用，可有效实现对治疗后急性脑梗死的预防[10-11]。基于该研究成果的论述，本次研究重点分析了尤瑞克林联合替罗非班的应用价值。

在本次研究中，根据对比传统治疗方法与尤瑞克林联合替罗非班治疗小分支脑动脉闭塞的效果，发现上述联合用药治疗方法在控制不良反应和急性脑梗死发生率方面，价值更高[12-13]。通常来说，用药治疗小分支脑动脉闭塞时，可能会导致患者出现不同程度的不良反应，甚至会引发急性脑梗死[14-16]。本研究结果显示，观察组治疗后并发症总发生率仅为2.33%，显著低于对照组的14.29%，且无论是呕吐、腹泻还是皮疹单项不良反应发生率，观察组均低于对照组。此外，在诱发急性脑梗死方面，观察组的发生率也明显低于对照组。此研究结果可表明，联合用药治疗与传统治疗方法相比，在提升小分支脑动脉闭塞治疗效果方面的作用更好。Dai J等[12]在其研究中，分析了尤瑞克林与替罗非班联合治疗对小分支脑动脉闭的价值。该研究与本次研究结果的不同之处为，该研究主要是以单项研究为主，对所有患者均实施了尤瑞克林与替罗非班联合治疗，观察指标包括患者治疗后的神经功能缺损评分。本次研究采用的是对比分析研究，分别对患者实施了传统治疗、尤瑞克林联合替罗非班治疗，观察指标不包括患者治疗后的神经功能缺损评分。该研究与本次研究的相同之处为，均选取了小分支脑动脉闭塞的患者作为研究对象，均对患者实施了尤瑞克林联合替罗非班治疗，观察指标均包括不良反应和急性脑梗死发生率。该研究结果与本研究结果的一致性，突出表明了本次研究的现实意义。

此外，治疗效果可从直接层面上，突出治疗方法的应用效果和价值。一般情况下，治疗效果的评估与患者治疗后的各项临床指标有密切关系[17]。本研究结果中，无论是不良反应还是急性脑梗死发生率，观察组发生率均低于对照组。综合以上研究结果，整理出治疗效果发现，观察组治疗显效率、总有效率分别为81.4%和97.67%，显著高于对照组的76.19%和83.33%。此研究结果表明，观察组的应用价值高。分析其原因，对照组仅采用了传统治疗方法，观察组采用了联合用药治疗。在传统治疗方法中，通过对患者实施血塞通的基础上，给予患者依达拉奉注射液治疗。依达拉奉注射液属于脑保护剂，可有效实现对梗死周围局部脑血流量减少的抑制，避免神经细胞和脑细胞损伤等。联合用药治疗中，尤瑞克林主要提取于人尿液中的蛋白水解酶，可将激肽原转化为激肽和血管舒张素，可起到舒张立体动脉、抑制血小板聚集的作用。替罗非班属于特效的非肽血小板纤维蛋白原受体拮抗剂[18-19]。该药物可通过对糖蛋白与纤维蛋白原结合的阻止，从而阻断血小板的聚集。与传统治疗方法比较，尤瑞克林联合替罗非班治疗方法更加具有治疗针对性，安全性较高[20-21]。因而，尤瑞克林联合替罗非班治疗所取得的效果更好。

综上所述，尤瑞克林联合替罗非班治疗在小分支脑动脉闭塞中的应用，可在控制不良反应的同时，降低急性脑梗死的发生率，充分提高临床疾病治疗效果，应用价值突出且显著。为此，在日后对小分支脑动脉闭塞患者进行治疗时，要根据患者的病情状态及治疗需求，采用尤瑞克林联合替罗非班治疗方式，实现对急性脑梗死的预防。