快速康复外科理念用于妇产科围术期护理中的价值探析

陈 婷

四川省巴中市中心医院手术室，四川巴中 636000

妇产科是医院一个重要科室，收治的患者均为女性，患者疾病机制复杂，诱因比较多，疾病类型繁杂，尤其是妇产科患者具有较大的特殊性[1]。在妇产科护理中，其护理工作具有繁重、涉及广、质量要求高等特点，因此，为妇产科患者提供良好的护理，实施快速康复外科理念显得尤为重要[2-3]。为此笔者对我院收治的200 例妇产科患者展开探讨，将常规护理与快速康复外科理念在妇产科围术期护理中的应用进行对比，观察这两组护理模式的临床应用效果，总结效果较为显著的护理方法，从而为妇产科的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科于2017 年10 月～2019 年10月进行手术的患者临床资料，将其随机分为两组，观察组患者年龄18 ～50 岁，平均（38.5±4.6）岁；疾病类型：子宫肌瘤20 例，子宫内膜异位症15 例，子宫腺肌症19 例，妊娠期并发症21 例，宫外孕16例，恶性肿瘤9 例。对照组患者年龄19 ～52 岁，平均（39.1±4.9）岁；疾病类型：子宫肌瘤有19 例，子宫内膜异位症13 例，子宫腺肌症21 例，妊娠期并发症22 例，宫外孕15 例，恶性肿瘤10 例。两组患者一般资料比较，差异无统计意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）术前疾病均已明确诊断，符合手术适应证；（2）预计生存期在3 个月以上；（3）既往无腹部手术病史；（4）患者对此次研究知情，并自愿参与研究，已签署同意书。排除标准：（1）伴有心脑肝肾脏器疾病；（2）合并肠梗阻等严重消化道疾病；（3）存有精神类疾病史或治疗依从性较差者。

表1 两组患者生活质量比较（，分）

表1 两组患者生活质量比较（，分）

组别 健康指数 情感指数 生活功能 感情指数对照组（n=100） 70.27±6.28 83.73±5.96 75.45±6.76 76.35±5.76观察组（n=100） 84.12±7.74 90.81±4.69 88.25±6.11 90.07±4.81 t 13.892 9.339 14.061 18.293 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组妇产科患者对护理工作的满意度比较[n（%）]

1.3 方法

对照组患者在妇产科围术期护理中应用常规护理，观察组患者在妇产科围术期护理中应用快速康复外科理念，包括：（1）术前护理：给予妇产科患者实施手术之前要详细阅读其病历，然后根据妇产科患者的实际情况，给予其相应的心理疏导、安慰。并向妇产科患者讲解手术治疗之前检查的目的、必要性、方法以及注意事项，让妇产科患者了解相关检查事项，从而使患者积极配合，可以通过视频、照片等方式让其了解妇产科手术的内容，包括手术过程、体位、注意事项、麻醉方法以及手术室环境等[2]。（2）术中护理：提前半个小时让妇产科患者进入手术室，护理人员要用柔和的语气与其沟通，进行适当的心理疏导，缓解妇产科患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，告知其手术的安全性[3]。然后调整好妇产科患者的手术体位，严格做好保温措施，降低患者麻醉苏醒后发生并发症的风险。护理人员要严格按照比例配置好相关治疗药物，合理控制输液速度，与医师密切配合，听候主治医师的需求，保证手术的顺利实施，密切观察妇产科患者的呼吸、血压、心率等生命体征，如患者出现不适症状，要及时报告医师。（3）术后护理：术后根据快速康复理念，对妇产科患者实施针对性的缓解疼痛处理措施，指导妇产科患者进行床上运动以及慢走活动，有助于伤口愈合。并向妇产科患者及其家属说明术后有可能会发生的并发症，以及手术后的康复过程中应注意的事项，从而杜绝一些危险因素，提高患者自我管理能力[4]。

1.4 观察指标

（1）评价两组妇产科患者的生活质量，采取中文SF-36 生活质量指数评定量表[4]实施评定，评价内容包括健康指数、情感指数、生活功能、感情指数，每个维度的评分范围0 ～100 分，评分越高，表示患者的生活质量越好。（2）统计两组妇产科患者对护理工作的满意度。选用我科自制的护理满意度调查问卷，问卷主要从疾病知识宣教、护理态度、是否满足患者需求、护理操作技能4 个项目进行评价，共有10 道题，每道题应用Likert-3 级评分法[5]，2 分非常满意，1 分一般满意，0 分不满意。满分20分，其中总分值15 ～20 分非常满意，6 ～14 分一般满意，≤5 分不满意。护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0 对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

观察组患者生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组妇产科患者对护理工作的满意度比较

观察组护理满意度为95.00%，对照组护理满意度为83.00%，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.354，P=0.007）。见表2。

3 讨论

随着医疗水平的提升及人们生活方式的改善，患者对于医疗服务的需求越来越广，妇产科患者的要求也越来越高，而常规护理内容不够全面，易忽视患者心理等方面的护理，应用效果不佳，而且按照常规围术期护理流程患者需长时间禁食禁饮，术后极易导致患者出现胰岛素抵抗现象，不利于机体恢复[6-7]。近年来，快速康复外科理念在妇产科围术期护理中已经逐渐应用，而且效果十分可观。快速康复外科理念是近年欧美发达国家兴起的一种新型护理理念，并经多年的临床实践与推广受到了国内外学者的关注[8-9]，其主要是以循证医学为基础，以患者为中心，通过医护、护患、护护之间的交流和沟通，有效提高工作效率。同时它在术前、术中以及术后应用各种已经被证实良好有效的护理措施，这不仅能降低手术并发症发生率，还能减少患者应激反应，促进患者早日康复[10-12]。在本研究中，将快速康复外科理念应用于妇产科围术期护理中得出：观察组患者生活质量显著优于对照组；观察组护理满意度高达95.00%，对照组的仅为83.00%，差异有统计学意义，表明了与常规护理相比，快速康复外科理念应用于妇产科围术期护理工作中可获得满意的临床效果。本研究在妇产科围手术期实施快速康复外科护理过程中，术前给予患者健康宣教，提高患者对手术以及病情的认识，减轻其焦虑情绪；术中加强保温护理、输液量限制以及强化术后疼痛护理，这不仅对患者术后早期活动极为有利，还可在一定程度上减少应激症与并发症的发生[13-14]。此外，术后饮食管理和活动指导也是临床关注的重点内容，有利于患者机体营养吸收，并提高康复速度，故此护理模式能够更好地改善患者术后生活质量，得到患者的认可[15]。

综上所述，快速康复外科理念应用于妇产科围术期护理中的效果显著，可满足患者的全面需求，改善其生活质量，提高护理工作满意度，是妇产科良好的护理模式，值得在临床上推广。