对老年支气管扩张合并支气管哮喘患者实施延续护理的效果分析

黄翠荣

广东省江门市新会区人民医院呼吸内科一区，广东江门 529100

支气管哮喘与支气管扩张均是常见的一种临床呼吸道疾病，所有年龄段均可发病[1-2]，且因老年人群自身特点，促使气道发生改变，随之增加支气管哮喘与支气管扩张合并发生的概率，支气管扩张实际上是因破坏支气管道支撑组织及其管壁肌肉产生的不可逆疾病[3]。本文报道了延续护理与常规护理应用在2018 年7 月～2019 年2 月期间参与收治的58 例老年支气管扩张合并支气管哮喘患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2018 年7 月～2019 年2 月间本院诊治的58 例老年支气管扩张合并支气管哮喘患者进行分组，延续组29 例，女与男之比为14：15，年龄61 ～ 82 岁，平均（72.3±3.2）岁；常规组29 例，女与男之比为16：13，年龄62 ～ 82 岁，平均（71.3±2.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

表1 两组临床护理有效率比较

1.2 方法

常规组采用常规护理，延续组采用延续护理，（1）组建延续护理及其质控小组，选择经验丰富的临床医生及其护士建立管理小组，培训组内相关人员患沟通原则与技、使用峰流速仪的方法、延续性护理内容、健康教育内容、支气管哮喘评估、采集资料规范方法等[4]。（2）制定护理计划，医务人员结合临床实践经验及其文献资料，采取管理团队开会讨论方式对护理计划进行确定。（3）出院前3d 医务人员需要为患者建立1 次健康讲座，为患者及其家属详细阐述疾病基础知识、病情自我监测方法、处理急性发作病情的方法，告知其雾化吸入剂的正确应用方法。（4）出院后管理小组需要通过微信群等方式及时患者推送疾病知识，促使患者按时用药，在发生天气改变时提醒患者注重保暖，防止呼吸道感染或者受凉，每天都需要进行开窗通风，维持适宜的温度及其空气清新，不可接触棉絮或者羽毛枕头，避免加重患者病情。（5）每组医护人员都需要给患者打1 次电话，且医务人员每月需要开展一次家访，对患者病情变化、用药情况、心理状态进行评估，及时改正不良习惯，提醒患者3 月后进行复查[5]。

1.3 观察指标

观察比较常规组和延续组临床护理有效率、夜间症状评分、日间症状评分、自我管理量表评分、生活质量量表评分、呼吸频率、吸气/呼吸周期时间比、通气量。

通过哮喘生活质量问卷（AQLQ）[6]统计两组生活质量进，涵盖哮喘症状、活动受限、刺激物反应、心理情绪、疾病关注等相关，数值越高显示越好的内生活质量。

采取哮喘的夜间及其日间状评分标准评估两组哮喘症状，数值越高表示具有越严重的哮喘症状。

经治疗临床症状及其体征全部改善，恢复正常生活即为显效；临床症状及其体征得到稍微改善，基本恢复正常生活即为有效；不符合以上标准为无效[7]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0 统计学软件对58 例老年支气管扩张合并支气管哮喘患者进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理有效率比较

延续组临床护理有效率（96.55%）与常规组（72.41%）比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组呼吸频率、吸气/呼吸周期时间比、通气量比较

护理前延续组呼吸频率、吸气/呼吸周期时间比、通气量与常规组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。护理后延续组呼吸频率、吸气/呼吸周期时间比、通气量与常规组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；护理后两组呼吸频率、吸气/呼吸周期时间比、通气量与护理前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组哮喘症状评分及其相关评分比较

延续组夜间症状评分、日间症状评分、自我管理量表评分、生活质量量表评分与常规组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

3 讨论

支气管扩张伴发支气管哮喘疾病近年来逐渐发展为威胁老年人群安全全球性疾病[8-9]，存在持续进展、反复发作等临床特点，严重影响临床工作，且目前还没有得到彻底治愈疾病的相关药物，因此，延缓及其控制病情进展，改善患者生活质量是目前主要的治疗原则[10-14]。老年支气管扩张伴发支气管哮喘呈现出咳嗽、气促、咯血、咳痰、发热等临床表现，如老年支气管扩张伴发支气管哮喘患者发生咳嗽、呼吸、咯血加重等情况，且肺部听诊出现改变，降低肺功能，此时可能进入到疾病急性加剧期，且伴发症状具备重症患者多、皮质激素分泌不足及其易感染等临床特点，进而增加了治疗难度。

表2 两组呼吸频率、吸气/呼吸周期时间比、通气量比较

表2 两组呼吸频率、吸气/呼吸周期时间比、通气量比较

组别 n 呼吸频率（次/min） 吸气/呼吸周期时间比（%） 通气量（L/min）延续组 29护理前 26.32±2.32 41.23±3.23 3.11±0.32护理后 16.32±0.24 31.29±0.88 5.66±0.31 t 23.088 15.989 30.821 P 0.000 0.000 0.000常规组 29护理前 26.55±1.36 41.25±3.11 3.23±0.39护理后 18.32±0.22 35.34±0.69 4.88±0.28 t 32.169 9.990 18.507 P 0.000 0.000 0.000 t组间治疗后比较 5.223 19.503 10.055 P组间治疗后比较 0.000 0.000 0.000

表3 两组哮喘症状评分及其相关评分比较，分）

表3 两组哮喘症状评分及其相关评分比较，分）

组别 n 夜间症状评分 日间症状评分 自我管理量表评分 生活质量量表评分延续组 29 1.55±0.21 1.31±0.15 147.32±9.22 112.22±5.69常规组 29 2.33±0.22 2.22±0.11 121.22±3.56 103.22±5.66 t 13.810 26.345 14.221 6.038 P 0.000 0.000 0.000 0.000

目前尚未得到彻底治愈支气管扩张伴发支气管哮喘疾病的有效药物。因此对病情进展进行控制，提升生活质量尤为重要。随着近年来现代医学模式的发展，促使医疗卫生事业越来越注重临床护理服务，对于实施全面且细致的护理，利于控制患者病情，改善护患关系。

本研究结果显示，延续组护理后临床护理有效率、呼吸频率、吸气/呼吸周期时间比、通气量、夜间症状评分、日间症状评分、自我管理量表评分、生活质量量表评分与常规组比较，两组护理后呼吸频率、吸气/呼吸周期时间比、通气量与护理前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。证实，延续护理应用之后能够显著改善患者各项临床症状，采取足量且按时用药服务，可减少病情反复发生，提升患者生存质量。

韩小宏等[15]研究显示，支气管扩张是支气管和附近肺组织出现纤维化与慢性化脓性炎症引发降低支气管壁弹性，发生持久性扩张的情况。气管哮喘为发作性气促、喘息、胸闷的气道慢性炎症性疾病，两种疾病经常合并发生，且随着近年来医学模式的改变，促使越来越注重临床护理工作。

综上所述，将延续护理应用在老年支气管扩张合并支气管哮喘患者中，与常规护理比较更具有临床优势。