注射用复合辅酶联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床效果

杨瑜珍 郑凯特 陈 冰 曾斯璐 陆海玲

广东省湛江市第一中医医院药学部临床药学室，广东湛江 524043

心绞痛属于常见的临床心脏疾病之一，具有较高的发病率，老年群体更容易发生心绞痛。心绞痛是一种以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。患者的心绞痛呈进行性发作，可能会引发心肌梗死，严重还会导致猝死[1]。因此对心绞痛患者做到早发现早治疗是非常必要的[2]。目前，在临床上常以药物治疗为主。曲美他嗪属于抗心肌缺血药物，可以有效改善患者的心肌细胞代谢，使心肌耗氧量的作用有效降低，在很大程度上改善心绞痛的临床症状[3]。复合辅酶可以加快患者体内物质的新陈代谢，促使患者机体内代谢恢复到正常的状态[4]。本文主要研究注射用复合辅酶联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月～2019 年1 月在我院接受治疗的心绞痛患者68 例进行研究。本研究经医学委员会认可批准，患者及家属知情同意。纳入标准：（1）符合心绞痛的临床诊断标准[5]。（2）精神状态正常，能够进行正常言语交流。（3）患者的信息资料全面。排除标准：（1）对所用药物过敏。（2）存在其他的严重呼吸、肺部等疾病。按照随机数字表法将其分为对照组（n=34）和研究组（n=34）。对照组中男14 例，女20 例，年龄52 ～74 岁，平均（64.4±5.3）岁，病程0.6 ～6 年，平均（3.2±0.8）年。研究组中男15 例，女19 例，年龄51 ～74 岁，平均（63.9±5.4）岁，病程0.6 ～7 年，平均（3.4±0.9）年。两组的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者进行降压、控制饮食和调控血糖水平治疗。并且在急性发作期患者舌下含服硝酸甘油（北京益民药业有限公司，H11021022，生产批号：20170914）0.5mg。对照组患者使用曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司；H20055465，生产批号：20111659]进行治疗，每日口服，3 次/d，每次的量为20mg。

研究组使用注射用复合辅酶（北京双鹭药业股份有限公司，H11020001，生产批号：20161208、20171102）联合曲美他嗪进行治疗。口服曲美他嗪进行治疗，口服，3 次/d，每次20mg。并且将注射用复合辅酶加入到5%葡萄糖液250mL 中静脉滴注，每日1 次。两组均连续治疗 7d。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组患者治疗前后的临床症状（发作频率和疼痛延续时间）、血液流变学、西雅图心绞痛量表积分。

血液流变学包括血浆黏度和血细胞比容（HCT）。西雅图心绞痛量表积分包括对心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、疾病认知程度和治疗满意度进行评估。该量表共19 个问题，分值越高表示患者的机体功能越高[6]。

统计比较两组患者的临床疗效情况，分为显效、有效、无效。治疗后，患者心绞痛症状消失或显著减少，心电图基本恢复正常为显效；治疗后，患者心绞痛症状发作次数明显减少，心电图有所改善为有效；未达到上述标准视为无效。总效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床症状比较

治疗前，两组的心绞痛发作频率和疼痛延续时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组的心绞痛发作频率低于治疗前，疼痛延续时间短于治疗前。研究组的心绞痛发作频率低于对照组，疼痛延续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的临床症状的比较

表1 两组患者治疗前后的临床症状的比较

组别 发作频率（次/周） 疼痛延续时间（min/次）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组（n=34） 10.86±1.06 4.65±0.68 6.345 0.024 8.16±2.03 4.36±1.06 8.319 0.011研究组（n=34） 10.87±1.09 3.16±0.51 8.944 0.001 8.13±1.95 2.69±0.69 11.705 0.000 t 0.274 6.474 0.486 9.331 P 0.851 0.013 0.667 0.002

表2 两组患者的血液流变学指标比较

表2 两组患者的血液流变学指标比较

组别 血浆黏度（mPa·s） HCT（%）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组（n=34） 1.68±0.30 1.44±0.22 4.942 0.037 44.03±5.03 31.03±4.06 9.013 0.017研究组（n=34） 1.70±0.32 1.12±0.18 7.034 0.008 44.10±4.96 25.64±3.29 12.345 0.000 t 0.391 5.073 0.318 8.275 P 0.652 0.029 0.690 0.004

表3 两组西雅图心绞痛量表积分比较

表3 两组西雅图心绞痛量表积分比较

组别 治疗前血 浆黏治度疗（后m P a·s）t P 治疗前心 绞痛稳治定疗状后态 （分）t P 治疗躯前体 活动受治限 疗情后况（分t） P对照组（n=34）63.11±8.20 72.01±9.22 6.035 0.021 43.33±5.31 86.32±8.33 11.305 0.002 62.32±5.15 69.27±5.48 5.669 0.019研究组（n=34）63.30±8.12 83.13±9.02 9.027 0.004 43.53±5.64 90.24±9.35 13.722 0.000 62.52±5.33 85.72±10.23 10.511 0.001 t 0.191 5.579 0.582 5.091 0.519 7.248 P 0.723 0.029 0.705 0.013 0.698 0.023组别 治疗前治治疗疗满后意 度（分）t P 治疗前疾病认治识疗程后度 （分）t P对照组（n=34） 70.22±6.43 76.32±5.66 5.390 0.032 53.29±6.21 66.42±7.02 6.602 0.009研究组（n=34） 70.41±6.88 82.93±8.44 11.678 0.005 53.16±6.25 73.96±7.26 10.799 0.000 t 0.615 8.041 0.742 4.903 P 0.549 0.004 0.651 0.016

2.2 两组患者的血液流变学指标比较

治疗前，两组的血浆黏度和HCT 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组的血浆黏度和HCT 低于治疗前，研究组的血浆黏度和HCT 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 两组患者西雅图心绞痛量表积分比较

治疗前，两组的心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限情况、治疗满意度以及疾病认识程度的评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组的心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限情况、治疗满意度以及疾病认识程度的评分均高于治疗前，研究组的心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限情况、治疗满意度以及疾病认识程度的评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗总有效率比较

研究组的治疗总有效率（85.3%）明显高于对照组（67.6%），差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨论

心绞痛属于常见的心血管疾病，具有反复发作和病情复杂的特点，在临床上经常以改善微循环和缺血心肌供血，拯救濒死心肌为治疗原则[8-9]。曲美他嗪属于代谢性质的抗心绞痛类型的药物，能使患者的心功能得到改善，对心肌细胞起到保护作用，进而保护心脏。还可以加快葡萄糖的氧化，有效抑制游离脂肪酸的氧化，并且使心肌耗氧量显著降低，显著减轻自由基损伤和心肌细胞内酸中毒症状，进而起到很好的治疗心绞痛的作用。复合辅酶来自于食用酵母菌，经过分离提纯制得的含有1，6二磷酸果糖、黄素核苷酸、三磷酸腺苷、还原谷胱甘肽、辅酶A、辅酶I 等成分的药物[10-12]。该药物的辅酶类物质可以直接参与人体的转甲基反应、氧化还原反应、乙酰化反应。复合辅酶主要从细胞学层次方面参与或激活机体内多种生化反应和酶促反应，对三大营养物质的代谢起到调节作用，进而加快机体的物质代谢，有助于机体恢复到正常机能。有研究显示，复合辅酶可以有效抑制心肌脂肪酸的β氧化，加快葡萄糖氧化，降低对线粒体的伤害，进而对心肌细胞起到有效的保护作用[13-15]。

基于众多研究基础之上，本研究主要探究注射用复合辅酶与曲美他嗪联用治疗心绞痛的临床效果分析。研究结果显示，治疗后，两组的心绞痛发作频率低于治疗前，疼痛延续时间短于治疗前。研究组的心绞痛发作频率低于对照组，疼痛延续时间短于对照组。说明注射用复合辅酶联合曲美他嗪可以有效降低发作次数和缩短疼痛时间。两组的血浆黏度和血细胞比容（HCT）低于治疗前，研究组的血浆黏度和HCT 低于对照组。说明注射用复合辅酶联合曲美他嗪可以有效改善血液动力学。两组的心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限情况、治疗满意度以及疾病认识程度的评分高于治疗前，研究组的心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限情况、治疗满意度以及疾病认识程度的评分高于对照组，研究组的治疗总有效率（85.3%）明显高于对照组（67.6%），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。说明注射用复合辅酶与曲美他嗪联用可以提高患者的机体功能。

综上所述，与单纯使用曲美他嗪而言，注射用复合辅酶联合曲美他嗪对心绞痛具有较好的效果，可以有效降低心绞痛发作频率，缩短疼痛时间，改善患者的血液动力学，具有较高的心绞痛量表评分，使其机体功能得到提高，在临床上值得广泛使用。