羚珠散与喜炎平治疗小儿水痘的临床疗效

邝长毅 赖伯存 姚燕仙

广州市增城区妇幼保健院，广东广州 511300

水痘为出疹性皮肤病，传染性较强。因为小儿自身并无良好的免疫系统，同时喜欢进行集体活动，导致小儿水痘具有较强的传染性，症状表现为皮肤呈现红色丘疹，此外伴有咳嗽及高热等表现[1]。因为患儿无良好的自制力，且卫生意识不强，对患儿进行及时治疗可避免手抓引发的感染，同时有助于控制疾病发展。本研究比较羚珠散与喜炎平治疗小儿水痘的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取于我院进行就诊的60 例水痘患儿，患儿就诊时间为2018 年12 月～2019 年3 月，依据随机数字表法将其分为两组，即观察组30 例以及对照组30 例。对照组男19 例，女11 例，年龄2 ～12岁，平均（5.1±0.9）岁，25 例患儿体温在39℃以上，入院时间为6 ～41h，平均入院时间为（24.7±6.1）h；观察组男18 例，女12 例，年龄3 ～13 岁，平均（5.8±1.1）岁，27 例患儿体温在39℃以上，入院时间为8 ～42h，平均入院时间为（25.6±6.7）h。两组患儿的一般资料比较，具有可比性，同时此研究经医院伦理委员会通过。

1.2 诊断、纳入与排除标准

诊断标准[2]：入选患儿按照《实用儿科学》中的相关标准内容，通过外周血检查诊断为白细胞总数降低或者正常，症状表现为一定程度发热，体温37.5℃～39.8℃之间，全身出现疱疹，同时表现为向心性分布，患儿周围皮肤产生结痂疹、疱疹以及斑丘疹等，少数患儿出现恶心呕吐及咳嗽等表现。

纳入标准：此次研究通过医院伦理委员会批准；因为患儿均为未成年，患儿监护人需要签署同意书。

排除标准[3]：患有中枢神经损伤患儿；出现继发感染患儿；患有肝肾器官损伤患儿。

1.3 方法

对照组给予羚珠散（雷允上药业有限公司，Z32020493），药物采用温开水进行调服，1 岁以下患儿每次服用0.5 支，每日服用3 次，1 ～3 岁患儿每次服用0.5 ～1 支，每日服用3 次，3 岁以上患儿每次服用1 支，每日服用3 次。

观察组给予喜炎平（江西青峰药业有限公司，Z20026249），在葡萄糖溶液中加入喜炎平进行静脉滴注，每日依据患儿体重0.25 ～0.45mL/kg 进行剂量选择，每日用药量＜10mL。持续治疗7d，依据患儿的实际病情对治疗时间进行调整。当患儿出现高热可采用布洛芬混悬液，以此缓解高热，如出现合并细菌感染可予以抗生素实施治疗。与此同时予以患儿阿昔洛韦乳膏（广东科伦药业有限公司，H20023444）实施涂抹治疗，依据体表面积选择药膏，每20cm2选择1.5cm 药膏每隔3 小时涂抹一次，每日涂抹6 次，持续涂抹时间为7d。

1.4 疗效评估[4]

两组患儿经过治疗后评估其临床疗效，显效表现为患儿疱疹位置完全结痂，并无高热现象，患儿自我感觉症状消失；有效表现为患儿疱疹大部分结痂，体温恢复，患儿自我感觉症状改善；无效表现为患儿疱疹无改善，同时出现新疱疹，体温上升。显效率+有效率=总有效率。

1.5 评估指标[5]

比较观察组和对照组患儿康复情况，即结疤时间、退热时间以及治疗时间；而后比较两组患儿治疗后的不良反应发生情况。

1.6 统计学处理

将本研究所有数据均采用SPSS17.0 统计学软件进行分析和处理。计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为93.34%，对照组总有效率为73.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组康复情况比较

观察组患儿经过治疗后其结疤时间、退热时间以及治疗时间少于对照组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组康复情况比较（，d）

表2 两组康复情况比较（，d）

组别 n 结疤时间 退热时间 治疗时间观察组 30 5.48±1.23 1.80±0.58 6.56±1.76对照组 30 7.49±1.26 3.14±0.63 10.28±1.88 t 6.252 8.570 7.911 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应比较

观察组30 例患儿经过治疗后1 例出现过敏反应，发生率为3.33%，对照组30 例患儿经过治疗后3 例出现过敏反应，发生率为10.00%，差异无统计学意义（χ2=1.071，P ＞0.05）。

3 讨论

水痘属于传染性疾病，感染病毒为水痘-带状疱疹病毒，主要临床特征表现为皮肤损害，主要患病季节为春季以及冬季，儿童为主要患病人群，患有水痘后会并发继发性带状疱疹、脑炎以及肺炎等，水痘皮损痊愈脱痂后一般不会留下瘢痕，感染病毒后先在头皮和躯干位置出现水痘[6-7]。对患儿的身心健康产生严重影响，同时水痘传染性极强，易感儿童经过接触极易患病。水痘-带状疱疹病毒感染属于自限性疾病，患病后获取终身免疫。水痘阶段，患儿具有显著的痛痒现象，为此需要早发现，从而进行早治疗以及早隔离[8-9]。

本研究对患儿分别选择羚珠散和喜炎平实施治疗，羚珠散药方包含珍珠粉、牛黄、羚羊角粉、琥珀、朱砂、僵蚕、冰片、胆南星以及石菖蒲。药方中的羚羊角粉、牛黄以及珍珠粉具有清热解毒效果，和僵蚕配合应用可起到祛风的效果，胆南星具有清热解毒的效果，琥珀以及朱砂具有定惊的效果，石菖蒲以及冰片可起到芳香开窍效果[10]。然而羚珠散起效较慢，并无显著的疗效。喜炎平为水溶性穿心莲总内酯磺化物，对病毒复制DNA 以及蛋白质结合位点进行占据，同时对蛋白质DNA 片段包裹进行抑制，实现杀菌以及抑制病毒的效果[6，10]。

喜炎平注射液是由穿心莲内酯磺化物制成的一种中药注射剂，由于药物自身显著的疗效和良好的安全性，广泛应用于儿科疾病治疗中。喜炎平注射液在治疗重大传染性疾病中具有良好的效果验证，其中包含H1N1 甲流、手足口病等，以上疾病主要患病人群为儿童。喜炎平能够对病毒进行直接灭活，对机体中性粒细胞以及巨噬细胞吞噬能力提升，以此充分发挥抗病毒消毒，此外对内毒素引发的机体发热进行抑制。药物具备灭菌以及灭病毒的效果，通过磺化处理后将穿心莲内脂纯度提升，以此降低不良反应发生率[1，11]。此外喜炎平能够缓解患儿炎症，提升其免疫力，将整体治愈率提升，减少患儿病情时间。此药物在临床中应用中的药理作用表现为：（1）抗病毒作用。对于ADV3（对腺病毒Ⅲ）、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ以及呼吸道道合胞病毒具有显著的灭活效果。（2）抗菌效果。对于革兰氏阳性及阴性细菌具有显著的杀菌以及抑菌效果，其中包含流感杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌；此外对于以下细菌均同样存在杀菌效果，即痢疾杆菌、变形杆菌、溶血性链球菌以及金黄葡萄球菌。（3）解热消炎作用。对于溶血性链球菌、内毒素以及肺炎球菌引发的发热存在解热效果。服用300mg/kg 药物的解热效果和相同剂量阿司匹林效果相同，对于炎症模型引发的毛细血管通透性提升存在一定程度上的抗炎效果，即组织胺、二甲苯等。（4）镇咳作用。此药物可起到舒展器官以及支气管平滑肌效果，同时对平滑肌痉挛予以缓解，对浆液分泌进行抑制。（5）提升机体免疫能力。将血清备解素水平提升，加强白细胞以及单核巨噬细胞豚鼠水平，以此将脾中的T 和B 细胞密度提升，有助于产生免疫球蛋白。辅助应用阿昔洛韦乳膏可确保疗效，阿昔洛韦乳膏属于抗病毒药物，采用涂抹方法在水痘位置进行直接作用，通过磷酸化后产生阿昔洛韦三磷酸酯，对病毒DNA 多聚酶产生干扰，将病毒DNA 延伸进行中断[12-13]。两种药物分泌通过肾小管，经过粪便和尿液形式排出，对人体并无严重的负担。本研究数据表明，观察组患儿经过治疗后治疗总有效率显著提升，大大缩短了结疤时间、退热时间以及治疗时间，组间数据通过对比有统计学意义，说明喜炎平效果显著，具有临床可行性。

综上所述，小儿水痘在临床治疗中选择喜炎平可获取确切的效果，有助于患儿病情恢复，改善患儿的痛苦，药物安全性显著。