左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及安全性*

王伟毅 李 波

天津市环湖医院眼科，天津 300381

细菌性角膜炎是眼部常见的感染性疾病[1]。细菌性角膜炎按照病情可分为轻度、中度、重度，该病临床主要表现为眼部分泌物增多、流泪及眼部充血等，感染毒性较强的细菌如淋球菌等可危及患者视力，严重者可导致失明，对患者的正常生活造成严重影响[2-3]。目前，临床上主要采用眼部局部给药治疗细菌性角膜炎，氧氟沙星为临床常用药，但有研究[4-5]指出，随着治疗进展发现氧氟沙星在治疗细菌性角膜炎的疗效一般，无法有效改善患者症状。因此本研究拟利用左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎，对其治疗疗效及安全性进行探究。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2018年6月至2019年10月我院收治的109例细菌性角膜炎患者为对象进行研究。纳入标准：①确诊为细菌性角膜炎；②年龄≥18岁；③伴有结膜充血水肿、黏性或脓性分泌物等；④未接受过对症治疗；⑤首次诊断为细菌性角膜炎；⑥对本研究知情同意。排除标准：①对治疗药物过敏或存在禁忌证；②过敏性角膜炎；③入组前一周内接受外科治疗者；④严重角膜、结膜化学烧伤或热烧伤；⑤治疗期间佩戴角膜接触镜；⑥合并感染系统疾病、血液系统疾病；⑦；合并恶性肿瘤者；⑧入组前接受抗感染治疗者；⑨妊娠期及哺乳期妇女。按照治疗方法将患者分为实验组(n=55)和对照组(n=54)。实验组男性28例(50.91%)，女性27例(49.09%)，年龄22～49岁，平均年龄(37.63±8.73)岁，体质量指数(23.52±3.18)kg/m2，病程(3.27±0.63)d。对照组男性25例(46.30%)，女性29例(53.70%)，年龄23～47岁，平均年龄(37.90±8.66)岁，体质量指数(23.19±3.05)kg/m2，病程(3.19±0.73)d。实验组与对照组在性别(χ2=0.232，P=0.630)、年龄(t=0.162，P=0.872)、体质量指数(t=0.553，P=0.582)、病程(t=0.613，P=0.541)方面比较无差异。

1.2方法 对照组采用氧氟沙星滴眼液治疗，第1 h，10 min/次，1～2滴/次；第2 h，15 min/次，1～2滴/次，第3 h，30 min/次，1～2滴/次，之后每2 h一次，连续治疗3周。观察组采用左氧氟沙星，用法同对照组。

1.3观察指标 比较实验组与对照组治疗前后结膜充血、结膜浸润、结膜溃疡、角膜水肿、分泌物增多、眼组织坏死评分，每个症状分值越高，则越严重。观察并记录两组患者不良反应发生情况。

临床疗效：显效为患者流泪、眼痒、分泌物消失等症状消失或改善显著，疗效指数评分高于66%；有效为患者症状改善明显，疗效指数介于33%～65%；无效为患者临床症状未见明显改善，疗效指数低于32%。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。服从正态分布的基线资料、临床症状评分用均数±标准差表示，两组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验。计数资料用[n(%)]表示，用卡方检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组治疗后临床疗效 实验组治疗有总有效率为94.55%，高于对照组(74.07%；χ2=8.674，P=0.003)。

表1 两组治疗后临床疗效比较[n(%)]

2.2两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前实验组与对照组结膜充血、结膜浸润、角膜水肿、结膜溃疡、分泌物增多、眼组织坏死评分比较无差异(P>0.05)；治疗后实验组与对照组结膜充血、结膜浸润、角膜水肿、结膜溃疡、分泌物增多、眼组织坏死评分均降低，实验组低于对照组(P<0.05)。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较

组别n角膜水肿前后结膜溃疡前后眼组织坏死前后实验组552.23±0.240.26±0.051.64±0.310.38±0.060.96±0.160.08±0.02对照组542.31±0.250.55±0.101.61±0.360.69±0.090.95±0.140.13±0.03t1.70419.2020.46721.1950.34710.256P0.091<0.0010.642<0.0010.729<0.001

2.3不良反应发生情况

治疗期间实验组共4例(7.27%)发生不良反应，其中2例(3.64%)眼内烧灼感、2例(3.64%)轻度瘙痒。对照组共6例(11.11%)发生不良反应，其中2例(3.70%)眼内烧灼感、4例(7.41%)轻度瘙痒。实验组与对照组不良反应发生率比较无差异(χ2=0.482，P=0.488)。

3 讨 论

细菌性角膜炎的发病常由金葡菌、大肠埃希菌、变形杆菌等细菌引起，亚急性及急性多由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引起，超急性多由耐瑟淋球菌、脑膜炎球菌等引起[6-7]。临床特征以眼部异物感、烧灼感、痒、充血、流泪等为主，影响患者的正常视物能力，严重时甚至危及患者视功能[8-10]。对于细菌性角膜炎主要以抗菌为为主，此前临床常用药物为氧氟沙星，但其疗效一般，无法满足患者需求。因此本研究利用左氧氟沙星滴眼液对细菌性角膜炎患者进行治疗。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，为第四代喹诺酮类抗菌药，其抗菌谱广且抗菌活性强，对链球菌、葡萄球菌、假单孢杆菌等细菌均具有较好的抑制杀灭作用，可缓解患者眼部疼痛、瘙痒及干涩等症状。本研究结果显示治疗后实验组临床总有效率高于对照组，表明左氧氟沙星控制患者眼部症状的的效果优于对照组。进一步观察两组有哪部临床症状评分发现，治疗后实验组上述症状评分低于对照组，表明实验组可明显改善患者临床症状，其原因可能为左氧氟沙星具有更好的抗菌活性，其可直接作用于细菌脱氧核糖核酸，发挥更强的抗菌活性，改善患者症状，同时左氧氟沙星可加速眼部炎症创面的愈合。比较两组不良反应发生情况发现，实验组与对照组不良反应发生率虽无统计学差异，但发生例数低于对照组，提示左氧氟沙星的安全性较好。

综上，左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎的疗效较好，可明显改善患者眼部症状，且其安全性较好。本研究下一步将探索左氧氟沙星与其他抗菌药物联合治疗细菌性角膜炎的疗效，为治疗此类患者提供更佳的治疗方式。