165例无偿献血的采血不足量原因分析及应对策略

吴芬

（江西省血液中心，江西 南昌 330052）

无偿献血不足量血液是指无偿献血的采集血量低于标准采集血量的10%。因为无偿献血收集的不足量血液与标准血袋内定量抗凝剂的发生率失衡,导致血液中红细胞和其他血液成份的生理功能发生改变, 从而导致无偿献血采集的血液报废。为了避免采血中产生不足量血液,降低血液资源的浪费, 作者对江西省血液中心2019 年 1-6 月29169 例无偿献血者中形成的165 袋不足量血液进行了原因的探讨和分析。

1 对象与方法

1.1 对象 2019 年 1-6 月期间江西省血液中心无偿献血29169 例,无偿献血者均符合《无偿献血者健康检查要求》[1],身体状况健康,无偿献血量在200～400ml 之间,其中团体无偿献血 18075 例,个体无偿献血11094 例；男性无偿献血者共计17464 例,首次无偿献血19556 例,重复无偿献血9613 例；女性无偿献血者共计11705 例。无偿献血地点在流动无偿献血车或室内,所有的采血护士均取得执业资格证书,并经过培训及通过考核合格后上岗。

1.2 方法 按国家卫生健康委员会文件《全血及成分血质量要求》 的要求全血容量为标准规定的±10%[2]。足量无偿献血是在标准容量范围内的全血采血, 不足量采血是指低于标准容量范围最低限值。经查阅江西省血液中心2019 年1-6 月间165例采集血液不足量的无偿献血者数据,分别按采集血液不足量在首次无偿献血和重复无偿献血、个体无偿献血和单位团体无偿献血、不同性别、不同无偿献血量的无偿献血数据进行分析。

1.3 统计学分析 数据采用 SPSS22.0 软件进行相关统计分析,计数资料统计采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 采血不足量人群分析 统计分析165 例无偿献血的采血不足量结果,单位团体无偿献血不足量发生率明显低于个体无偿献血,首次采集血液不足量发生率高于重复血液采集,女性无血液采集不足量发生率高于男性血液采集不足量。无偿献血不足量的重要因素有献血反应、无偿献血者自身状态及穿刺技术。本中心2019 年1-6 月无偿献血不足量发生率为0.565%, 其中团体无偿献血中不足量发生率为0.155%, 个体无偿献血中不足量发生率为 1.235%,见表1。

2.2 首次和重复无偿献血的采血不足量原因分析首次无偿献血献血反应导致采血不足量发生率高于重复无偿献血献血反应组, 有统计学意义 （χ2=4.72,0.010.05）,首次无偿献血组与重复无偿献血组采血不足量相比,差异无统计学意义（χ2=0.53，P＞0.05）。见表2。

表1 采血量不足人数统计

2.3 首次和重复不同采集血量中血液不足量分析首次采集血量 200ml 组和重复采集血量200ml 组采血不足量相比，差异具有统计学意义（χ2=11.73，P＜0.01）。300ml 组采集血液不足量相比差异具有统计学意义（χ2=6.80，P＜0.01）；而 400ml 采集血液不足量相差异没有统计学意义(χ2=0.18，P＞0.05);见表3。

2.4 单位团体无偿献血和个体无偿献血的采血不足量原因分析 团体无偿献血和个体无偿献血的采血不足量相比，差异有统计学意义（χ2=142.56，P＜0.01） 。其中穿刺技术（χ2=80.15,P＜0.01）；献血不良反应（χ2=54.58，P＜0.01）；见表4。

2.5 男女不同无偿献血量采血不足量分析 女性无偿献血组采血不足量和男性无偿献血组发生率相比，女性采血不足量发生率高出男性0.839%，差异有统计学意义（χ2=87.68，P＜0.01）。其中 400ml 组（χ2=6.48,0.01＜P＜0.05）;300ml 组(χ2=37.91,P＜0.01)；200ml 组（χ2=41，P＜0.01）见表5。

3 讨论

根据对江西省血液中心2019 年1-6 月期间165 例采血不足量资料进行统计分析，该中心无偿献血的采血不足量发生率为0.565%, 比其它文献报告中采集血液不足量发生率低。首次无偿献血300ml 组和200ml 的采血不足量发生率明显高于重复无偿献血,与侯惠芬等[3]研究结果相一致；400 ml 组无明显差异, 可能和无偿献血者身体素质和自身状态有关;单位团体无偿献血的采血不足量发生率明显低于个体无偿献血；献血反应、无偿献血者自身状态和护士穿刺技术是无偿献血者的采血不足量的重要原因,其中单位团体无偿献血组不足量明显低于个体组,其中单位团体的献血反应组和穿刺技术组明显低于个体组;重复无偿献血献血反应组明显低于首次无偿献血献血反应组;妇女无偿献血的采血不足量发生率高于男子。

根据本次调查的分析结果,应该从四个方面改进从而进一步降低无偿献血的采血不足量的发生,尽可能组织单位团体无偿献血,使无偿献血者充分了解献血知识，做好献血前的准备；改善无偿献血环境舒适度，减少无偿献血者的过度紧张。血液中心应为无偿献血者提供一个安静、舒适、宽敞、整洁的献血环境,创造良好的无偿献血氛围,将有助于缓解献血者的紧张情绪,从而进一步减少采血不足量的发生[4]；献血前饮用4 ℃白水可改善血管抵抗，使迷走神经兴奋性降低[5],同时，冷刺激引起机体低温应激, 进而降低细胞氧消耗量和代谢率,还可改善机体氧化还原状态[6]；采血护士的采血技术进一步提升,减少穿刺疼痛刺激引起迷走神经兴奋而导致管壁弹性回缩不良[7]；在采集血液时进一步沟通和交流,主动选择不同的话题和不同对象交谈以转移无偿献血者的注意力,并告诉无偿献血者献血后的注意事项[8]；还要根据献血者个体差异选取合适的进针角度，减少进针时间，降低献血者进行静脉穿刺时的疼痛感,可改善穿刺舒适感[9]；在采血前一定要询问并关注无偿献血者身体状况与精神状况，如果无偿献血者睡眠不足或疲劳时，应告知其暂缓献血；在献血过程中，生理心理应激反应易产生，引起献血者血压升高、心率加快，造成对应激不适应，出现献血反应[10]。因此，我们做好预防措施，降低无偿献血的采血不足量事件的产生，进一步节约宝贵的血液资源，有效的发展、保留和固定无偿献血者，值得进一步探索和实践。

表2 采血异常原因致采血不足量统计分析[n（%）]

表3 首次和重复不同采集血量中血液不足量分析[n（%）]

表4 单位团体无偿献血和个体无偿献血不同无偿献血量采血不足量统计分析[n（%）]

表5 不同性别无偿献血量采血不足量统计分析[n（%）]