皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果分析

冯建峰

（武警山西总队医院，山西 太原 030006）

阑尾炎是外科最常见的疾病，发病后会给患者带来强烈的身体疼痛。目前常以手术切除予以治疗。随着人们对审美要求的提升，对医学中切口无痕技术也提出了更高的要求，以往的麦氏切口切除术，具有切口大、疤痕多、住院时间长等缺点，难以适应当前医学发展的需求，故而，微创技术应用而生。本院对25例阑尾炎患者采取皮切横纹切除术，并对治疗效果与对照组实施了对比。以下就具体过程实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月间本院接诊的49例阑尾炎患者进行研究。纳入标准：经相关诊断满足阑尾炎手术指征；患者同意且知情；依从性较好。排除标准：既往有肝脏病症；表达功能受限；非自愿参与研究。采取简单分样法将其分为对照组（n=24）与观察组（n=25），对照组男性11例，女性13例；年龄在18-72岁之间，平均年龄为（45.4±10.6）岁；观察组男性15例，女性10例；年龄区间19-72岁，平均年龄（46.5±11.6）岁。对对照组与观察组的一般资料进行独立样本检测对比，P＞0.05表示两组比较成立。

1.2 方法

给予两组患者硬膜外麻醉和抗感染措施，基于此基础，对照组采用常规麦氏切口术，取患者麦氏点斜切口，长度约为5cm，逐层分离脂肪组织，之后进入患者腹腔，清洗其腹腔积液；然后运用常规切除术将阑尾进行清除，并对其残留组织实施包扎，最后缝合切口[1]。观察组实施皮纹横切口切除术，取患者平卧位，找准基准点（最严重压痛处），作一3cm的切口，之后将皮肤、组织逐层分离；顺沿纤维切开腹外斜肌腱膜，采用双钳交叉的钝器将腹内腹横肌和斜肌分离，充分显露腹膜、腹横筋膜，将其内液吸除找到阑尾，随后进行切除，关闭腹腔，缝合伤口。

1.3 观察指标

①对两组的临床指标实施评比。包括住院时间、下床时间、疤痕长度及排气时间。并对术后并发症情况进行记录，包括肠粘连、切口感染、切口疝等[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对两组的临床指标实施评比

结果显示，观察组住院时间、排气时间及下床时间与对照组相比显著缩短，P＜0.05；且观察组疤痕长度较对照组明显减小，组间比较具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 对两组的临床指标实施评比（；）

表1 对两组的临床指标实施评比（；）

组别 n 住院时间（d） 下床时间（h） 疤痕长度（cm） 排气时间（h）对照组 24 8.17±2.36 26.14±3.38 4.23±1.12 28.54±2.54观察组 25 4.12±2.03 15.23±3.05 1.15±0.78 17.23±2.51 t-- 6.4486 11.8720 2.8387 15.6757 P-- 0.0000 0.0000 0.0067 0.0000

2.2 对比两组并发症

相比较对照组，观察组的并发症发生率明显降低，具有统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组并发症[n（%）]

3 讨 论

阑尾炎是目前临床多见的疾病症状，阑尾炎管腔比较窄小，且根部开口小、系膜小，导致阑尾呈弯曲状亦或是弧形状，容易发生阑尾堵塞现象[3]。数据表明，若尽早治疗，患者可在短时间内恢复，且死亡率只有0.1%左右。如果得不到及时治疗，患者肠壁有可能出现水肿和坏死的情况，重症者可引发死亡。右下腹部疼痛、呕吐、中粒细胞增多是阑尾炎的主要临床症状。阑尾，别名叫蚓突，是一种又细又长的盲管，位于盲肠与回肠间，其根部连接于盲肠后侧壁，与游离精索相距甚远，且形成自我封闭状态，活动范围因患者体质不同而不同。阑尾尖端能够延伸至各个方向，常见于盲肠后部位，然后是盆位，其长度约为5～10 cm，上端开口于盲肠，并伴有不太清晰的半月形黏膜。管腔内窄小，无运动时仅有0.2 cm；其根部活动较为稳定，3条结肠带朝下，均向阑尾根部延伸，故被当做是找寻阑尾的标志。临床多以手术予以治疗，传统阑尾切除术其切口形状为斜切式，长度约为5 cm左右，切口较长，创伤性强，容易留痕，且术后易于诱发并发症；而皮纹横切口切除术，手术时间仅有半小时，虽小切口会给手术增添难度，但开腹与关腹同步进行亦可节约时间，因此并未增加手术时间，且相比较传统切除术，具有更多优势：①切口较小，对腹壁的伤害较轻，同时对腹腔干扰少，所以术后患者恢复快，一般来说，术后6h即可下床运动，并且伤口不容易裂开，减小了感染几率。②减少患者经济负担。皮纹横切口切除术其切口只需要缝1～2针，5天左右即可拆线，极大的缩短住院时间，减轻患者经济负担。同时对医院床位的周转情况有一定的积极作用。③切口小。采用顺皮纹方式，瘢痕小，经一段时间后瘢痕变轻、变淡，最终恢复术前模样，有助于提升皮肤美观度，是具有瘢痕体质女性的最佳选择。④手术时间短。腹腔镜手术与皮纹横手术虽其切口大小近似，但手术时间显著短于前者，且整个手术过程简便、安全，极大的减少了手术费用，因此临床实用性和安全性更高，且被患者与医护人员一致认可。本次研究中，观察组住院时间、排气时间及下床活动时间较对照组明显较短，且并发症发生明显降低，充分说明皮纹横切口切除术效果理想，不仅可以改善相关指标，降低并发症，且对术后患者康复有重要价值，因此观察组并发症更少，临床指标改善效果更明显。

综上所述，阑尾炎采取皮纹横切口切除术效果理想，能够促使患者症状得以明显缓解，改善临床指标，值得临床借鉴。