小针刀联合运动干预治疗膝骨关节炎临床观察

蒙敏峰

（龙州县中医医院，广西 龙州 532400）

膝骨关节炎（KOA）属慢性退行性骨关节疾病，多发于中老年人群，主要伴有关节僵硬、疼痛、活动受限等临床表现，严重影响患者正常行走功能[1]。保守治疗作为既往临床针对KOA常用方案，具有良好止痛效果，但病情易反复发作。因此探究合理有效治疗方案至关重要。本研究选取72例KOA患者，分析小针刀联合运动干预的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院KOA患者72例（2018年10月～2019年2月），均符合KOA诊断标准[2]；知情并签署同意书。简单随机法分组。参照组（36例）：男14例，女22例；年龄51～72岁，平均年龄（60.62±3.58）岁；实验组（36例）：男16例，女20例；年龄52～73岁，平均年龄（61.05±4.02）岁。2组基本资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组

实施电针联合运动干预治疗。应用华佗牌毫针（0.25 mm×40 mm），取膝关节局部阿是穴、外膝眼穴、阳陵泉穴、犊鼻穴、血海穴、足三里穴、内膝眼穴、阴陵泉穴、梁丘穴，应用平补平泻针法，得气后，与多功能治疗仪连接（型号：G6805-2），使用疏密波，低频10～30 Hz，以患者耐受度控制输出强度，留针30 min/次。随后实施运动疗法：（1）关节松动术。行仰卧位，微屈膝关节，医师握住患膝关节下部，最大限度被动屈曲膝关节，后握住患膝髌骨，行内外推挤运动。（2）环转。行仰卧位，屈曲膝与髋关节90°，一手扶住膝部，一手托住脚踝，对膝关节行旋转摇动，逐渐增加环转幅度，重复环转15次。（3）肌力训练。徒手抗阻力训练膝关节屈伸肌群，10 min/次。2次/周，连续治疗28 d。

1.2.2 实验组

小针刀联合运动干预治疗。于膝内外侧副韧带、膝内外侧支持带、髌上囊及肌肉止点选择压痛点（1～3个），使用龙胆紫标记，消毒，行局部麻醉[利多卡因（2%）]，于标记点刺入针刀，经肌肉纤维走向剥离3～5刀，术后应用弹力绷带加压包扎，嘱咐患者休息≥6 h，7 d内严禁剧烈运动。1次/周，连续治疗28 d。运动干预方法参照参照组。

1.4 观察指标

（1）以膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）对治疗前、治疗28 d后膝关节疼痛与功能状态进行判定，得分与膝关节疼痛、功能状态呈负相关。（2）以膝关节HSS评分对治疗前、治疗28 d后膝关节功能进行评估，得分越高，膝关节功能越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料用“±s”表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组治疗28 d后HSS评分较参照组高，ISOA评分较参照组低（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

流行病学调查显示，KOA患病人数高达1亿人次，约占总人口的8.0%，其中35～64岁年龄段最为常见[3]。运动干预作为既往临床常用治疗KOA方案，能进一步刺激脊髓上位中枢，提高下行抑制，从而达到缓解疼痛、减轻组织水肿、肌痉挛症状的目的。但KOA患者仅单纯应用运动干预治疗，难以达到临床理想效果。小针刀能有效发挥切割作用，松解局部粘连，降低膝关节内外张力，消除局部炎性物质，清除代谢产物。同时小针刀联合运动干预利用推移、挤压髌骨，能加快滑膜液流动，减轻肌肉痉挛，修复膝关节软骨面，改善膝关节功能活动度。本研究显示，实验组治疗28d后HSS评分较参照组高，ISOA评分较参照组低（P＜0.05）。提示小针刀联合运动干预治疗KOA，能显著减轻膝关节疼痛，改善膝关节功能。

表1 HSS、ISOA评分（±s，分）

表1 HSS、ISOA评分（±s，分）

组别 例数 HSS ISOA治疗前 治疗28 d 后 治疗前 治疗28 d 后实验组 36 55.88±8.52 85.98±3.95 11.02±2.28 5.01±1.72参照组 36 56.01±8.27 77.11±7.75 10.86±1.83 6.18±2.06 t 0.066 6.118 0.328 2.616 P 0.948 ＜0.001 0.744 0.011

综上，小针刀联合运动干预治疗KOA，能显著减轻膝关节疼痛，改善膝关节功能。