盐酸米诺环素软膏联合布洛芬治疗对慢性牙周炎患者血清因子浓度的影响分析

许 艳 河南省驻马店市中心医院口腔科 463000

慢性牙周炎是口腔科常见病，是牙周炎的主要类型，占所有牙周炎患者的95%[1]。主要与细菌感染、全身性疾病、食物嵌塞、环境因素、冷热刺激等有关，牙龈炎长期向深层组织发展形成牙周炎，引起牙齿松动、牙槽骨吸收，形成牙周袋[2]。慢性牙周炎病程漫长，患者有牙龈脓肿、牙痛、牙齿松动、牙龈出血等症状，给患者的正常进食、生活质量产生不利影响。且容易诱发糖尿病、冠心病等并发症，威胁患者生命安全。有效清除牙结石、牙菌斑，控制牙周袋是治疗牙周炎的关键[3]。本文就盐酸米诺环素软膏、布洛芬联合治疗慢性牙周炎对其血清因子浓度影响作用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院牙科2018年2月—2019年2月收治的100例慢性牙周炎患者，随机分为研究组、对照组，各50例。研究组中男26例，女24例；年龄18～61岁，平均年龄(40.9±4.3)岁；病程0.8～8年，平均病程(4.2±0.7)年；对照组中男27例，女23例；年龄19～60岁，平均年龄(39.8±4.1)岁；病程1～9年，平均病程(4.1±0.6)年；两组患者的性别、病程等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)患者均符合《临床口腔医学》关于慢性牙周炎诊断标准；(2)全口功能牙超过20颗，磨牙至少4颗；(3)获得本院医学伦理会审批，患者均签署知情同意书。排除标准：(1)近1年接受系统性治疗；(2)慢性炎症；(3)对治疗药物过敏；(4)孕妇、哺乳期女性。

1.2 治疗方法 所有患者均行超声洁刮治疗，对患牙进行根面平整、龈下刮治，给患者讲解口腔卫生相关知识。对照组采用盐酸米诺环素软膏治疗，注射器取适量盐酸米诺环素软膏(生产厂家：江西本真药业有限责任公司，国药准字：Z36020358)注入牙周袋，1次/周，治疗2个月。研究组采用盐酸米诺环素软膏、布洛芬联合治疗，将布洛芬(生产厂家：中美天津史克制药有限公司，国药准字：H10900089)0.6g加入盐酸米诺环素软膏中并注入牙周袋，1次/周，治疗2个月。

1.3 观察指标 对比两组患者总有效率、血清因子(TNF-α、IL-6、CRP、IFN-γ)浓度水平。

1.4 疗效评价标准 治愈：牙龈脓肿、疼痛、出血等症状完全消失，牙周袋深度减少3mm以上；有效：牙龈脓肿、疼痛、出血等症状明显减轻，周袋深度减少2～3mm；无效：未达到有效标准；总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 研究组总有效率(98.00%)明显优于对照组(82.00%)，差异有统计学意义(χ2=5.444 4，P=0.019 6<0.05)，见表1。

表1 两组总有效率比较

2.2 两组血清因子浓度比较 研究组血清TNF-α、IL-6、CRP、IFN-γ浓度均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组血清因子浓度比较

3 讨论

3.1 慢性牙周炎概况 慢性牙周炎属于口腔感染性病变，临床发病率约为90%，是引起成年人牙齿丧失的主要原因[4]。牙龈、牙缝等部位容易发生食物嵌顿，导致菌斑微生物滋生，毒力因子破坏牙周组织，引起牙龈疼痛、肿胀、出血等症状，影响患者的身心健康。常规治疗主要通过牙龈清洁、根面平整、抗感染、清除牙菌斑或牙结石等方法进行治疗，由于牙周组织结构复杂，不同患者对抗菌药物的耐药性、饮食习惯、唾液分泌情况有所差异，长期采用抗菌药物治疗会导致口腔正常菌群紊乱，整体疗效不佳[5]。

3.2 盐酸米诺环素软膏、布洛芬联合治疗慢性牙周炎疗效 盐酸米诺环素软膏属于半合成四环类抗生素，对革兰氏菌、厌氧菌、螺旋体均有强效抑制作用，是目前临床治疗牙周疾病的常用药物[6]。相较于其他四环类抗生素，盐酸米诺环素软膏的灭菌效果更好，局部用药的血药浓度高，直接作用于病变部位，维持时间长，抑菌作用强。能够直接杀灭牙齿局部细菌、胶原蛋白酶，抑制炎性细胞浸润、牙槽骨吸收，加快胶原纤维再生、受损牙龈修复速度，从而减轻患者临床症状[7]。血清TNF-α、IL-6、CRP、IFN-γ都是炎性因子指标，机体发生炎性反应时其水平会明显提高，且炎性反应程度呈正比。盐酸米诺环素软膏能有效降低血清炎性因子水平，每周仅需治疗1次，局部用药不良反应少，操作简单[8]。通过使细菌细胞膜的通透性发生改变排出核苷酸成分，阻止细菌DNA复制，抗炎效果突出。布洛芬属于非甾体抗炎药，具有解热镇痛的功效，主要通过对环氧化酶的抑制作用减少前列腺素合成，发挥抗炎镇痛作用[9]。同时，布洛芬能提高溶酶体膜的稳定性，强化机体的防御反应，有效减少CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子释放量。采用布洛芬、盐酸米诺环素软膏联合治疗能产生协同作用，增强抗菌、消炎镇痛效果[10]。直接注射于牙周袋的药物浓度高，彻底清除病原微生物，持续有效的改善口腔内环境，防止病情复发，疗效突出。

综上所述，采用布洛芬、盐酸米诺环素软膏联合治疗能增强消炎镇痛、灭菌作用，改善局部症状同时降低全身炎症反应，改善口腔内环境。操作简单，灭菌作用强，周期用药降低了药物耐药性，优化了整体治疗效果，降低血清中炎性因子水平，疗效显著，值得在慢性牙周炎患者中推广。