参松养心胶囊联合比索洛尔对冠心病心绞痛患者症状改善及生活质量的影响

康春燕 魏秋华 河南省鹿邑县中心医院普内科 477200

冠心病心绞痛当前主要治疗药物包括钙拮抗剂、抗血小板药物、硝酸酯类药物等，其中比索洛尔较常用，其属β受体阻滞剂，可降低儿茶酚胺与神经内分泌因子表达水平，改善心肌细胞β受体敏感性，并可减少水钠潴留与去甲肾上腺素含量，逆转心室重构[1]。此外，中医治疗具有多靶点等优势，冠心病心绞痛归属于中医“胸痹”等范畴，认为疾病治疗重点在于益气活血、通络止血，而参松养心胶囊有养阴复脉、活血益气功效，可在一定程度上缓解患者临床症状[2]。本文选取我院86例冠心病心绞痛患者，探讨参松养心胶囊及比索洛尔联合治疗价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月—2018年7月收治的冠心病心绞痛患者86例，随机数字表法分为研究组(n=43)与对照组(n=43)。研究组男24例，女19例；年龄49～79岁，平均年龄(62.79±6.02)岁；心功能NYHA分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级25例，Ⅲ级7例。对照组男26例，女17例；年龄51～76岁，平均年龄(63.18±5.69)岁；心功能NYHA分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级24例，Ⅲ级6例。两组年龄、心功能NYHA分级、性别等均衡可比(P>0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准：(1)经超声心动图等检查确诊；(2)知晓本研究，签署同意书；(3)心功能NYHA分级为Ⅰ～Ⅲ级。

1.2.2 排除标准：(1)合并肾肝功能重度障碍者；(2)纳入研究前应用β受体阻滞剂者；(3)对研究药物具有过敏史及过敏体质者；(4)脏器衰竭者；(5)合并其他心血管疾病者。

1.3 方法 入院后给予两组常规干预，包括卧床休息、低脂低盐饮食、给予钙离子拮抗剂等，在此基础上对照组采取比索洛尔(北京华素制药股份有限公司，国药准字H20023132)，口服1次/d，5mg/次；对照组基础上给予研究组参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032)，口服3次/d，1.6g/次。两组均治疗8周。

1.4 观察指标 (1)疗程结束后统计两组症状改善情况(心绞痛发作频率及持续时长)。(2)统计治疗前及疗程结束后两组生活质量，依据SF-36量表评估，分值越高越好[3]。

2 结果

2.1 症状改善情况 治疗前两组心绞痛发作频率及持续时长无显著差异(P>0.05)，疗程结束后研究组心绞痛发作频率低于对照组、持续时长短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组心绞痛发作频率及持续时长比较

2.2 SF-36分值 治疗前两组SF-36间无显著差异(P>0.05)，疗程结束后两组SF-36高于治疗前，且研究组较对照组高(P<0.05)。见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛具有较高发病率，临床多采取硝酸甘油、阿司匹林等对疾病予以治疗，可不同程度松弛平滑肌，减小心肌前负荷与血管阻力，减轻心脏负担，抑制心肌耗氧量，但整体疗效不佳。

表2 两组SF-36分值比较分)

比索洛尔为临床治疗冠心病心绞痛的典型β受体阻滞剂，其结合于β1受体时具备较高选择性，且相较于美托洛尔等药物，其对β1受体阻滞作用更强，无内源性拟交感作用与膜稳定作用，生物利用度较高。比索洛尔还可减少心肌细胞中钙离子含量，缓解钙离子超载，减少水钠潴留，并可阻断β受体与钠通道，对交感神经活性予以抑制，避免发生心律失常。部分研究还指出，比索洛尔能改善心肌顺应性，延缓心肌舒张期兴奋度，并延迟心脏及血管重构，以此对心脏产生全面保护作用，改善冠心病心绞痛患者心功能[4]。

中医认为冠心病心绞痛发病机制在于脉络痹阻、气虚血瘀、痰瘀互结及胸阳不振，本虚标实，本虚主要是气虚，标实主要为瘀血、痰浊，证为脉络痹阻，故疾病治疗应注重活血化瘀、通络止痛及固本益气。参松养心胶囊为中医治疗冠心病心绞痛的重要药物，方中甘松、土鳖虫、丹参、人参可通络活血益气，阻断络脉瘀阻病理环节，改善心肌供氧供血；桑寄生可助心气；山茱萸及酸枣仁擅养血安神；丹参能扩张血管，增大心肌供血，改善心肌代谢及微循环状态，强化心肌耐缺氧能力；麦冬具备正性肌力作用，可稳定心肌细胞膜、改善心功能；甘松还能减少心肌耗氧量、减缓心率、抗心律失常等。研究证实，参松养心胶囊可止痛通络、益气养心、活血化瘀，缓解冠心病心绞痛患者临床症状，改善心肌供血状态，抑制心绞痛发作[5]。本文结果显示，研究组症状改善情况优于对照组，且SF-36分值高于对照组(P<0.05)，表明采取比索洛尔+参松养心胶囊在缓解冠心病心绞痛患者临床症状方面具有优势，且利于改善生活质量。

综上所述，采取比索洛尔联合参松养心胶囊治疗冠心病心绞痛可有效缓解患者临床症状，提高其生活质量。