试析饮食护理结合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

隋超 孔慧波

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病患者接受饮食护理结合运动干预后的血糖及妊娠结局的影响。方法 选择2018年10月—2019年7月到该院就诊的68例妊娠期糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组予以常规护理干预，观察组则予以饮食护理结合运动干预，对比两组干预前后的血糖变化情况及妊娠结局。结果 与对照组相比，观察组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平更为理想，其血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良妊娠结局发生率（5.88%）低于对照组（23.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病患者接受饮食护理结合运动干预后血糖水平得以有效调节，改善妊娠结局，值得推广应用。

[关键词] 饮食护理;运动干预;妊娠期糖尿病;妊娠结局

[Abstract] Objective To analyze the effect of dietary nursing combined with exercise intervention on blood glucose and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes. Methods A total of 68 patients with gestational diabetes who visited the hospital from October 2018 to July 2019 were randomly divided into observation group and control group， with 34 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received dietary nursing combined with exercise intervention. The blood glucose changes and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were more ideal， and their blood glucose levels were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group （5.88%）was lower than the control group（23.53%），（P<0.05）. Conclusion Patients with gestational diabetes mellitus can effectively regulate the blood glucose level after dietary intervention combined with exercise intervention and improve pregnancy outcome.

[Key words] Dietary nursing; Exercise intervention; Gestational diabetes; Pregnancy outcome

妊娠期间的糖尿病分为两种，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前葡萄糖代谢正常或潜在糖耐量受损、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，稱为“妊娠期糖尿病（GDM）”[1]。有研究显示[2]，孕妇妊娠期间营养过度摄入而导致营养过剩，且缺乏有效合理的运动，进而引发妊娠期糖尿病。孕妇确诊为妊娠期糖尿病后如不及时治疗，会导致一系列的母婴综合征，如早产、感染、流产等，对妊娠结局造成较大的危害。相关研究指出[3]，予以妊娠期糖尿病患者饮食护理结合运动干预，能够改善患者的血糖水平，减少患者不良妊娠结局。鉴于此，该文选择2018年10月—2019年7月该院就诊的68例妊娠期糖尿病患者进行该次研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取该院就诊的妊娠期糖尿病患者共68例参与该次研究。按照随机分配的模式将患者分为观察组和对照组。观察组共34例，年龄24～34岁，平均年龄（28.14±3.41）岁;孕周25～36周，平均孕周（31.20±2.45）周。对照组共34例，年龄25～34岁，平均年龄（27.52±3.56）岁;孕周24～35周，平均孕周（30.51±2.34）周。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：参与研究的所有患者经诊断均为妊娠期糖尿病患者，糖化血红蛋白值≥6%，空腹血糖值≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值≥7.8 mmol/L。排除标准：缺乏独立交流能力者、先兆早产者，孕前已诊断为糖尿病患者。该项研究患者及其家属均知情且同意;该次研究经该院伦理委员会批准后开展。

1.2  护理方案

对照组予以常规护理，如确诊后叮嘱患者控制饮食，指导患者适当运动，根据医生的要求，在家进行自我调节，每周检测血糖情况。观察组在此基础上予以饮食护理与运动干预，具体措施如下。

①心理护理：医护人员应提高妊娠期糖尿病患者对妊娠期糖尿病的认识，为其讲解妊娠期糖尿病的基本知识、治疗及护理措施，指导家属配合护理工作，减轻患者心理负担，使其主动配合治疗与护理工作。

②饮食指导：根据患者自身喜好和饮食习惯，制定有针对性的饮食方案，对患者进行低糖饮食管理。确保患者摄入食物的热量和营养能够分配均衡，少食多餐，避免血糖的起伏过大;选择糖分低的新鲜水果，如橘子、猕猴桃、青苹果等，搭配适量的膳食纤维，如桃仁、麦片、花生等延缓糖分的吸收。忌辛辣、油腻、胆固醇过高的食物。严禁碳水化合物、咖啡因类食物的过度食用，每日绿色蔬菜的摄入达到250 g。

③运动干预：由专门的康复师针对患者自身的运动耐受情况制定符合患者的运动干预方案，指导患者开展合适的运动。如户外步行，可饭后根据患者情况到户外散步，每次15～20 min，3～4次/d。同时辅以孕妇体操、孕妇瑜伽等，舒缓患者情绪，提高患者的自我管理能力及自我护理能力。运动时心率不宜过快，心率控制在60～70%，患者在运动时家属需陪同在身，防止激烈运动与意外的发生。运动前后进行心率、血压的检测，定期回医院进行产检。

两组均护理至孕妇分娩。

1.3  观察指标

对比两组护理前后的糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖的变化情况和妊娠结局。血糖指标正常范围：糖化血红蛋白：4.0%～6.0%;空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖：3.9～7.8 mmol/L[4]。

1.4  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（（x±s））表示，各以χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后血糖水平

护理前，两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的血糖指标比对照组更为理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良妊娠结局

护理后，相对于对照组，观察组的不良妊娠结局更为理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，许多孕妇在妊娠期因过度摄入营养素，且缺乏运动，进而造成营养过剩，导致妊娠期糖尿病的发病趋势上升。患者耐糖量的降低程度随妊娠进展而变化，对于胰岛素分泌受限的孕妇，胰岛素需求量未能保持平衡，无法维持正常糖代谢水平进而使血糖升高，导致妊娠期糖尿病的发生[5]。有研究发现[6]，饮食护理结合运动干预妊娠期糖尿病患者，可使患者血糖水平得到改善，确保孕妇充分摄入营养的同时，良好控制其血糖水平，减少不良妊娠结局的发生。

饮食护理是糖尿病护理的基础，而饮食控制与胎儿的营养需求产生矛盾性，因此需要结合运动干预。通过掌握患者的饮食习惯与运动耐受性制定相应的护理方案，促进糖原分解，进一步降低血糖水平。此次研究结果显示，观察组在应用饮食护理结合运动干预后，患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组（P<0.05）。该结果表明，饮食护理结合运动干预妊娠期糖尿病患者的效果比常规护理的效果更为理想。根据患者的饮食喜好与习惯制定食谱，少食多餐，在满足孕妇需求的同时降低糖分的摄入，结合孕妇操、散步、振臂运动等有氧运动，控制妊娠期患者糖量摄入的同时，控制患者在孕周相应的体重，从而降低血糖水平，提高运动水平、自我管理能力和自我护理能力，使其保持良好状态，改善患者妊娠结局。由于妊娠期糖尿病患者血糖偏高，其血管受损，胎儿对子宫的耐受性变差，多数患者需要通过剖腹产进行分娩，可能会导致早产、产后出血的发生，增加了产后产褥感染的风险[7]。该次研究中，观察组患者在接受饮食护理结合运动干预后，妊娠结局更为理想，其不良妊娠结局发生率（5.88%）低于对照组（23.53%）（P<0.05）。该结果表明，妊娠期糖尿病患者接受饮食护理结合运动干预后，妊娠结局得到更好的改善，减少不良妊娠结局的發生。

综上所述，妊娠期糖尿病患者接受饮食护理结合运动干预，能够有效降低其血糖水平，合理控制患者孕周体重，从而改善患者的妊娠结局，具有积极意义，应用价值高，值得推广。

[参考文献]

[1]  张淑琼，黄琼瑜.探讨心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：138-139.

[2]  宋颍丽.运动疗法配合饮食护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J]. 河南医学研究，2018，27（5）：923-924.

[3]  舒红文，柴建华，周川芬.饮食与运动护理干预对妊娠糖尿病病人血糖控制以及母婴结局影响的Meta分析[J].全科护理，2018，16（18）：2185-2189.

[4]  吕超，赵晨晨，曲桂玉.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病病人血糖控制和妊娠结局影响的Meta分析[J].护理研究，2018， 32（17）：2753-2758.

[5]  王秀华.运动指导联合饮食干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果及对妊娠结局的影响研究[J].中国医学创新，2018， 15（31）：72-76.

[6]  刘瑞香.饮食运动指导对GDM患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（5）：40-42.

[7]  刘小英，刘红梅，谯艳，等.家庭运动干预联合饮食控制对妊娠期糖尿病患者脂肪因子及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3114-3117.

（收稿日期：2020-01-07）