探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床诊断价值

杨晓春

（泰兴市妇幼保健院，江苏 泰州 225400）

腹子宫内膜异位症是妇科常见的疾病，患者往往因为月经异常、痛经、盆腔痛等症状而就诊，其原因是活性的细胞内膜组织生长在子宫内膜以外的地方，盆腔的脏器是异位的子宫内膜最常生长的地方，较为少见的生长在腹壁的切口处[1]。国家二胎政策的落地实施和剖宫产手术数量的增加，是腹壁子宫内膜异位症发病率上升的主要原因。本文对2017年9月～2019年9月在我院进行彩色多普勒超声检查的行剖宫产后腹壁肿块的患者18例，对18例患者的病情资料和诊断报告分析探讨，发现彩色多普勒超声在AWE方面的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年9月～2019年9月在我院进行彩色多普勒超声检查的行剖宫产后腹壁肿块的患者18例，年龄在23～34岁，平均年龄为27.25岁，经过我院的超声诊断和病理诊断，均被诊断为AWE，且所有患者均有剖宫产手术史。

1.2 方法

对18名患者进行彩色多普勒超声检查，使用的均为我院的彩色多普超声诊断仪，控制探头频率为65～120 MHz，通过斜切面、纵面和横面围绕肿块进行扫查，通过回声确定肿块的大小、数量和具体位置以及便界、肿块周边情况等。彩色多普勒可见血流信号呈条或点状，记录下相关血流峰值、血流频谱阻力指数以及最小流速[2-3]。

2 结 果

超声结果显示18名患者中有8位的肿块位于腹直肌鞘，有9位的肿块位于皮下脂肪，肿块大小约2.5厘米，肿块形状无规则性、边缘呈毛状不光滑、肿块的边缘入侵腹直肌的筋膜，肿块回声低且不均匀，后方回声变弱或加强，彩色多普勒显示血流信号呈条或点状，肿块的周围的血流信号也显示血流信号呈条或点状。其中有一名患者被诊断为恶性肿瘤，被诊断为腹壁子宫内膜异位症的有17名患者。

除彩色多普勒超声检查，还进行手术治疗，术中可见肿块无明显的包膜、与周围的组织边界不清并且粘连紧密、肿块质地较硬整体呈现紫褐色。经过我院的病理诊断诊断，所有患者被诊断为子宫内膜异位症，腹壁子宫内膜异位症的彩色多普勒超声诊断准确情况如下表1所示。

表1 腹壁子宫内膜异位症的彩色多普勒超声诊断准确情况[n（%）]

3 讨 论

腹壁子宫内膜异位症属于子宫内膜异位症的特殊种类，主要形成原因是腹壁切口种植了活性的子宫内膜细胞组织，主要病因是剖宫产手术。患者主要表现为腹壁切口的肿块，还表现为月经异常、痛经、盆腔痛以及经期肿块疼痛。腹壁子宫内膜异位症通常没有典型的症状，因此容易和其他腹壁肿瘤混淆，在诊断时要多加注意。彩色多普勒超声对肿块的大小、位置、周边情况以及血流情况能较为准确的显示，本研究中的患者中，其中有1名患者被诊断为恶性肿瘤，被诊断为腹壁子宫内膜异位症的有17名患者，因此，对于AWE的诊断，彩色多普勒超声的正确率高达94.4%[4-5]。

综上所述，在腹壁子宫内膜异位症的诊断方面，彩色多普勒超声准确率较高，虽然具有一定的临床误差，但结合临床诊治，就能避免误诊，具有较高的临床意义。