不同部位对应护理措施快速查询表在烧伤瘢痕整形患者中的应用

曾俊风，徐瑞峰，卢瑞杰，赵 霞

（郑州大学附属南阳中心医院，河南 南阳，473000）

烧伤瘢痕整形是烧伤治疗终末期主要手段和措施，可通过美容技术对烧伤所致瘢痕进行修复，恢复皮肤组织正常功能和完整性，从而达到美容修复效果[1]。烧伤瘢痕整形治疗是整形外科、烧伤专科等多学科交叉治疗方法[2]，对护理要求较高，不同部位的烧伤瘢痕整形术后护理措施也不尽相同[3]，因此，需要专业的护理策略来配合烧伤瘢痕整形治疗，以保证整形修复美容效果[4]。为了能够使不同专业和护理水平的护理人员能够快速、准确的掌握不同烧伤瘢痕整形部位的护理要点，我院设计出一套能够供临床护理人员快速查询的烧伤瘢痕整形不同部位对应护理措施查询表，并将其应用于临床，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2019年1月开始设计不同部位烧伤瘢痕整形术后对应护理措施快速查询表，并将其应用于临床，本研究将应用快速查询表之前的2018年1月～12月我院收治的55例烧伤瘢痕整形患者设为对照组，男31例，女24例；年龄10～65岁，平均（34.7±3.5）岁；烧伤部位：颜面部18例，会阴部7例，手足部17例，关节部13例；瘢痕面积1%～17%。将2019年1月～12月收治的并应用快速查询表指导护理的58例烧伤瘢痕整形患者为观察组，男37例，女21例；年龄8～67岁，平均（35.3±3.8）岁；烧伤部位：颜面部19例，会阴部6例，手足部15例，关节部18例；瘢痕面积1%～19%。两组患者在性别、年龄、烧伤部位、瘢痕面积大小等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 护理方法两组患者均接受烧伤瘢痕整形修复手术治疗，术前给予皮肤准备、心理护理，术后给予麻醉复苏护理、皮肤移植区和供皮区创面护理、预防感染护理、促进移植皮肤成活护理及基础护理等。观察组在对照组常规护理基础上，设计不同部位烧伤瘢痕整形术后对应护理措施快速查询表，并按照查询表对不同部位实施对应护理。

1.2.2 快速查询表的设计病区护士长抽取护理专业技能熟练、专业知识掌握牢固、责任心强的护理人员5人，主管医生2名参与不同部位烧伤瘢痕整形术后对应护理措施快速查询表的设计，在知网、万方等数据库查询相关文献报道，根据本专科护理特点和本研究设计目标，提取已报道的研究中重点护理措施，设计出查询表初始方案，然后由病区护士长、科主任组织全科医护人员召开业务大会，对快速查询表的初始方案进行讨论、修改、归纳，最终确定不同部位烧伤瘢痕整形术后对应护理措施快速查询表（见表1），并根据最终的查询表内容对全科护理人员进行培训，使每一位护理人员均能够熟练掌握快速查询表的应用方法，以及相应护理措施的实施要点[5]。

表2 不同部位烧伤瘢痕整形术后对应护理措施快速查询表

1.2.3 快速查询表的临床应用将快速查询表制作成表格，悬挂于患者床头，每班值班护士根据每位患者烧伤瘢痕的位置，按照快速查询表的内容查询对应护理措施，严格按照查询表内容开展相应护理，病区护士长根据快速查询表的要求对每班护理工作效果进行评价，发现问题，及时纠正，以完善护理措施，提升护理质量。

1.3 观察指标

分别统计两组患者术后并发症发生率和平均住院时间。根据研究需要直行设计护理满意度调查问卷，分别从护理措施的有效性、及时性、合理性、有针对性4个方面进行评价，每个方面25分，总分100分，得分越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以±s表示，采用 t 检验，计数资料以%表示，采用2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组患者平均住院时间明显较对照组短，术后并发症发生率较对照组低，采用有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理措施有效性、及时性、合理性、有针对性及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者术后并发症发生率及平均住院时间比较

表3 两组护理满意度得分比较（分）

3 讨论

烧伤后瘢痕形成是影响患者容貌和肢体功能的重要因素[6]，烧伤瘢痕整形修复手术是改善烧伤后容貌，提高和恢复肢体功能的重要方法[7]，但对于不同烧伤瘢痕位置，其护理方法不同，若不采取不同部位的针对性护理措施，而实施常规护理方法，不但不能突出护理特点，而且使护理效果大大下降，甚至不能获得理想效果，或导致不良结果，而由于临床护理人员专业素养参差不齐，护理技能掌握度不同，容易导致不同护理人员护理效果差别较大，从而影响护理效果[8]。因此，寻求一种能够快速指导不同护理人员针对不同瘢痕整形部位的护理措施指导方案，保证护理效果，是临床急需解决的问题之一。

本研究在瘢痕整形治疗的专科护理框架下，借鉴众多报道文献经验，结合临床具体护理问题和患者常见护理需求，制定出能够供临床不同层次护理人员快速查询的不同烧伤瘢痕部位护理要点，以指导护理措施的实施。结果显示，运用快速查询表指导护理措施实施的观察组患者住院时间明显缩短，术后并发症发生率明显下降，患者对护理措施的有效性、及时性、合理性、有针对性以及总护理满意度得分均明显高于对照组，说明快速查询表具有较高的临床实用性，可有效提升护理质量，促进患者康复，避免并发症发生，提升整形美容效果。分析其原因，一是快速查询表的实施能够弥补不同专业素养护理人员的差异对护理质量的影响，能够使护理人员在工作中主动学习专业护理技能，利于专业护理队伍建设[9]；二是快速查询表能够使护理人员在针对不同部位护理时，快速进入护理情景，利于护理思路的清晰计划和护理重点的构建，从而保证护理措施的高质量实施[10]；三是快速查询表对不同部位的护理目标和护理措施均具有具体现象，利于护理质量考核，以及护理质量持续改进。

综上所述，不同烧伤瘢痕整形修复部位护理措施快速查询表能够指导临床开展更具有效性、及时性、合理性、有针对的护理，保证护理效果，降低并发症发生率，缩短患者康复时间，对临床具有显著指导意义，值得临床推广应用。