放射性～（131）Ⅰ治疗Graves甲亢疗效的相关影响因素分析

张德萍　刘世宏

摘 要：目的：分析放射性131I治疗Graves甲亢疗效的相关影响因素。方法：选择2018年10月-2019年9月本院收治的Graves甲亢患者53例，均采取放射性131I进行治疗，治疗后6个月，分析疗效及影响因素。结果：53例治疗后6个月痊愈34例（64.15%）;将53例分成观察组（痊愈病例）与对照组（非痊愈病例）;观察组FT3、FT4、TSH、TPOAb及TGAb与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：放射性131I治疗Graves甲亢疗效的相关影响因素包括血清甲状腺激素、甲状腺相关抗体。

关键词：放射性131I;Graves甲亢;临床疗效;影响因素

Graves甲亢是一种自身免疫性疾病，能够导致体内多系统代谢异常，复发率较高，可采取口服药及放射性131I进行治疗，前者疗程长，且复发风险高，后者能够在短时间内控制病情，且可见降低口服药物造成的不良反应[1]。本次研究选择2018年10月-2019年9月本院收治的Graves甲亢患者53例，均采取放射性131I进行治疗，治疗后6个月，分析疗效及影响因素，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2018年10月-2019年9月本院收治的Graves甲亢患者53例;男14例，女39例，年龄平均（38.32±12.36）岁，病程（4.36±0.37）年。所有患者均本院收治，临床资料完整;无神经精神性疾病;无传染病，无恶性肿瘤;知情同意，且自愿参与。

1.2方法

所有患者均接受放射性131I治疗：先行予以低碘饮食14d;根据患者个人情况，计算131I使用剂量。将甲状腺估计质量值设为a值，每1g甲状腺计划量设为b值，24h吸131I率设为c值;计算公式：131I使用剂量=a值×b值/c值。

1.3观察指标

观察指标：痊愈标准：治疗6个月后，所有临床表现完全消失，FT3、FT4检验结果恢复正常;依照是否痊愈分成观察组（痊愈病例）、对照组（未痊愈病例），分析组间血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TPOAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TGAb）。

1.4统计学分析

利用SPSS 22.0分析数据，采取（%）代表计数资料，行检验，利用（）代表计量资料，开展t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

53例治疗后6个月痊愈34例（64.15%），分成观察组（痊愈病例）与对照组（非痊愈病例）;观察组FT3、FT4与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组TSH、TPOAb及TGAb与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;详见表1。

3.讨论

Graves甲亢是目前被认为甲亢的重要原因，采取放射性131I方案治疗能够获得良好的临床效果，但仍有部分患者在使用放射性131I治疗后无法痊愈。因此，了解Graves甲亢疗效的影响因素，有助于改善使用131I治疗的临床效果[2]。

本次研究结果证实，影响Graves甲亢放射性131I方案疗效影响因素包括TSH、TPOAb、TGAb。TSH多用于评估甲状腺功能水平及状态，TPOAb、TGAb过高，则表示存在甲状腺在免疫方面存在一定的损伤。

总之，Graves甲亢在临床上并不少见，采取放射性131I治疗能够获得良好疗效，但存在放射性风险，而且影响疗效因素包括FSH、TPOAb、TGAb及甲状腺质量，需引起足够的重视。

参考文献

[1]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2019，18（12）：1129-1135.

[2]王春梅，王城，王雪梅，等.标准化131I治疗Graves甲亢影響因素分析[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（3）：295-297.