叙事疗法在广泛性焦虑障碍患者中的应用研究

郑蕾蕾 马晓亮 纪艳菊 王小冬

【摘  要】目的：本次实验采用叙事疗法对广泛性焦虑障碍患者实施治疗改善，分析临床疗效。方法：实验选取了2019年8月～2019年12月收治的广泛性焦虑障碍患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展分组调查。在分组上，78例患者为随机分组，以公平性为开展前提。对照组患者采用常规护理措施，观察组在常规护理的基础上采用叙事疗法，分析临床疗效。结果：从临床效果上看，观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分分别为（7.4±2.8）分和（9.2±1.6）分，对照组为（12.7±3.1）分和（14.6±3.2）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在幸福感量表（GWB）各个因子的评分上，观察组结果优于对照组，差异具有统计学意义。结论：采用叙事疗法有助于改善广泛性焦虑障碍患者的病情，提升总体幸福感，患者的临床状况良好，可以推广应用。

【关键词】叙事疗法;广泛性焦虑障碍;应用研究

广泛性焦虑障碍属于常见的精神障碍，在我国的检出率在2%左右[1]，且有很多患者有躯体化症状，故而到医院门诊就诊，但是医生对这一疾病的认识度较低，因此我们需要重视，并提出有效的治疗方案。实验选取了2019年8月～2019年12月收治的广泛性焦虑障碍患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展分组调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2019年8月～2019年12月收治的广泛性焦虑障碍患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展分组调查。在分组上，78例患者为随机分组，以公平性为开展前提。其中，男性20例，女性54例，患者年龄在31-65岁之间，平均年龄为（49.6±3.5）岁。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规护理模式，对患者进行疾病的健康知识教育，给予心理疏导。观察组在常规护理的基础上，采用叙事疗法，首先，要取得患者家属的配合，心理治疗师与患者进行面谈，了解病因，建立康复信心。此外，则是外化问题的改善。根据患者心理状态、文化程度，对其进行引导式治疗。而问题要具体，如“你最近的身体状况怎么样”“你和家人的关系怎么样？与朋友呢？”随后，重构故事，即选择恰当的时机引导患者讲述事件，如“抑郁症感觉是什么时候发生的，带来了那些影响”。随后，重获知觉。在重构故事的过程中能够帮助患者意识到自身的闪光点，并调动自身潜能，积极的应对疾病。

1.3 评价标准

本次实验需要进行焦虑和抑郁情绪的分析，即采用汉密尔顿HAMA和HAMD评分。此外，采用总体幸福感量表对患者治4周后的情况进行对比分析。在该量表中包括了很多内容，如对生活的兴趣、精力、忧郁，其次包括对情感、行为的控制。

1.4统计方法

对广泛性焦虑障碍患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业统计软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对焦虑、抑郁情绪采用计量统计，在感染率上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从治疗上看，观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分分别为（7.4±2.8）分和（9.2±1.6）分，对照组为（12.7±3.1）分和（14.6±3.2）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

与此同时，在幸福感量表（GWB）各个因子的评分上，观察组结果优于对照组，差异具有统计学意义。如表2所示。

3 讨论

广泛性焦虑障碍属于慢性焦虑障碍，伴有自主神经功能兴奋、过分警觉，其有明显的持续性、全面性，且无对象、无固定内容的紧张感。该疾病女性患者较多，且与遗传、心理因素有关。通常情况与过度忧伤有关，担心自己、亲人有意外，并过多的担心经济状况、社会能力、工作能力，患者无法摆脱。

叙事疗法则属于后现代心理疗法，其认为心理问题不是个人拥有的问题，而是在叙事结构中的一种时间的存在[2]。在心理治疗师的帮助下，通过故事讲述、问题分析以及解构等来帮助患者认识自己，激发个人力量，更好地面对生活的挑战。近年来，叙事疗法在临床工作中有更多的应用，在心理护理支持下对患者进行观察。在运用叙事疗法后，患者可以重新审视对病情的认识，对健康的认识，以及对自身价值的认识，减轻心理压力，重建生活信心[3]。叙事疗法具有人文主义精神，无论患者是否有积极的行为改变，都可以将重心放在倾听、欣赏中，逐步提升主动性、适应性。

综上所述，采用叙事疗法有助于改善广泛性焦虑障碍患者的病情，提升总体幸福感，患者的临床状况良好，可以推广应用。

参考文献

[1] 曲姗，胜利. 广泛性焦虑量表在综合医院心理科门诊筛查广泛性焦虑障碍的诊断试验[J]. 中國心理卫生杂志，2015，29（12）：939-944.

[2] 崔爱军，孙茹，杨世昌. 广泛性焦虑障碍与中医五态人格的相关性研究[J]. 中医药导报，2018，24（12）：80-83.

[3] 孙磊，陈清刚，王莹，王川，邹琳. 艾司西酞普兰联合正念认知疗法对广泛性焦虑障碍患者临床症状和生活质量的效果[J]. 四川精神卫生，2018，31（05）：428-431.