综合护理对心血管外科术后患者苏醒期躁动的影响

【摘  要】目的：对综合护理干预对心血管外科患者术后苏醒期躁动的影响进行调查。方法：以68例心血管外科手术患者为调查样本，通过奇偶分组方式分为两组，人数比例相同。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对患者苏醒期躁动情况发生率进行统计。结果：对照组患者躁动发生率为17.6 %，高于观察组2.9%，统计有差异（P<0.05）。麻醉前两组患者舒张压、收缩压、心率水平无统计学差异（P>0.05）;苏醒期观察组患者舒张压、收缩压、心率水平波动低于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：综合护理能够改善患者苏醒期躁动情况，稳定患者生命体征。

【关键词】综合护理;心血管外科;苏醒期躁动

心血管外科患者多为手术患者，患者病情较为严重，自身机体素质较差，而麻醉会进一步对机体产生刺激，甚至会造成呼吸抑制、苏醒期躁动等不良反应。苏醒期躁动是一种意识障碍，此种症状的发生与多种因素相关，患者可能会出现哭喊、呻吟、无意识动作等表现，若患者情况严重会导致意外性拔管、坠床等风险事件发生，甚至会引发循环系统障碍，对其生命安全造成不利的影响[1]。为降低患者苏醒期躁动发生，需要联合护理辅助管理。本次研究将针对综合护理管理的效果进行调查。

1 资料与方法

1.1一般资料

以68例心血管外科手术患者为调查样本，本次研究时间为2018年9月-2019年9月。患者均符合手术指征;患者无其他脏器功能障碍;患者既往无循环系统障碍表现，术中未发生呼吸循环障碍表现;患者既往无精神类疾病;患者/家属知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（58.7±6.7）岁，男性患者16例，女性患者18例，心肌梗塞患者22例，心肌梗死患者12例。

观察组：患者年龄平均（57.9±6.4）岁，男性患者15例，女性患者19例，心肌梗塞患者21例，心肌梗死患者13例。

1.2一般方法

对照组患者给予基础管理，观察组给予综合护理。

术前管理：术前除了常规病情评估还要对患者心理状态进行评估，术前24h联合麻醉师对患者开展手术、麻醉风险评估，明确患者手术耐受力，并对患者潜在的风险和隐患做好防范，制定应对计划。针对患者存在的疑问给予解答，提升患者手术认知程度，和配合程度。

苏醒期管理：患者在麻醉苏醒期间会出现焦虑、恐惧等情绪，此种情绪在极大程度上影响了患者生命体征稳定。因此，护理人员要做好患者情绪疏导和管理。可在患者清醒时与患者沟通，了解患者想法以及情绪紧张时需要的放松方式，例如触抚、安慰、播放音乐等方式，通过不同的方式缓解患者苏醒期负面情绪。

术后体位管理：患者术后要帮助患者摆放体位，患者以平卧位为主，维持患者舒适的体位，稳定患者情绪。术后若患者情绪过于激动可使用约束带约束患者，避免产生意外，调整约束带松紧避免给患者造成伤害，同时能够保护患者。

术后用药：患者术后需要给予镇痛处理，避免过度疼痛引发苏醒期躁动。患者镇痛药物的使用要结合其手术情况、机体耐受力进行调整，严格控制药物使用剂量，避免大量使用镇痛、镇静药物，保证患者用药安全。

其他管理：麻醉苏醒期患者出现呼吸抑制的几率较高，而呼吸抑制也是引发苏醒期躁动的主要因素，因此要密切监测患者血气分析指标，发现异常立即处理。此外要严格控制患者拔管时间，降低气管插管引发的刺激，并帮组患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

1.3观察指标

对患者躁动发生率进行统计，同时对患者麻醉前、苏醒期血压、心率水平进行评估。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，t值为计量资料检验值，卡方值为计数资料检验值，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1患者躁动发生率

对照组患者躁动发生率为17.6%（6/34），观察组患者躁动发生率为2.9%（1/34），统计有差异（P<0.05）。

2.2患者生命体征统计

麻醉前两组患者舒张压、收缩压、心率水平无统计学差异（P>0.05）;苏醒期观察组患者舒张压、收缩压、心率水平波动低于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

3 讨论

麻醉苏醒期躁动的发生与多种因素相关，例如呼吸抑制、疼痛、紧张情绪等等，因此在临床管理中要给予患者针对性管理。在术前要详细评估患者病情、麻醉风险，了解患者潜在风险因素，制定护理计划[2]。常规护理管理不能够根据患者个体化差异为患者提供护理管理，而综合护理管理则能够依据患者个体化差异提供护理管理，针对性更强，患者能够接受更高质量的管理，因此管理效果更为理想。观察组患者苏醒期躁动发生率更低，患者生命体征稳定程度更高，证明了综合护理管理对稳定患者情绪、降低手术风险十分有利，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 陈杨洋.优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用研究[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（01）：170-171.

[2] 刘丽媚，刘希伶，周楚芝，等.综合护理对心血管外科术后患者苏醒期躁动的影响[J].黑龙江医药，2019，32（01）：232-233.

作者簡介：

李静（1990-），女，汉，四川宜宾，护师，本科，研究方向：临床护理。