关于消化道出血你需要知道的

刘培满

日常生活中许多人会出现消化道出血的情况，其实消化道出血属于临床中十分常见的症候群，多种疾病均可能诱发消化道出血。通常所说的上消化道出血，即人体十二指肠悬韧带以上的食管、胆管、胃部、胰管和十二指肠等出血统称为上消化道出血。而十二指肠悬韧带下方肠道出血则被称之为下消化道出血，消化道出血患者的主要症状有呕血、黑便以及发热等。

一旦出现了呕血及便血情况，许多患者都知道发生了消化道出血，需要入院接受检查与治疗。然而针对那些无典型呕血及黑便症状的慢性消化道出血患者来说，许多人的警惕性并不高，非常容易诱发严重的贫血症状，同时许多患者也并未意识到这是由于消化道出血所诱发的。除此之外，慢性消化道出血更是某些消化道肿瘤疾病的早期信号之一。

消化道出血情况，根据其快慢及出血程度又可以分为慢性小量出血与急性大量出血。其中急性消化道出血患者的典型症状为大量的便血及呕血症状，情况严重时还可能出现休克或死亡等情况。而慢性出血患者通常并无明显的呕血症状，或仅有少量的黑便情况，部分患者也无显著黑便仅有轻微的大便潜血，对于这种情况许多患者及家属容易忽视。

长时间的慢性消化道出血之后，容易造成机体中的造血原料大量丢失而诱发慢性的失血性贫血。并且临床中由于慢性消化道出血而诱发的严重性贫血患者，常常由于未能及早发现而出现误诊情况。除此以外，许多慢性消化道出血患者多是各类消化道肿瘤疾病的早期症状表现，如若可及早根据该症状进行深入的检查，则有利于及早发现消化道肿瘤疾病，并采取内镜切除术等进行治疗并达到治愈效果。

临床中，通常为了方便诊疗通常将消化道出血区分为上消化道与下消化道出血，通常只要存在呕吐鲜血、排出柏油样黑便以及呕吐咖啡样的胃内容物时，提示患者可能发生食管、胆道以及十二指肠等病变出血情况。比较常见的疾病包括消化性溃疡、胃癌、反流性食管炎以及食管癌等。若患者仅存在鲜血便情况，多数属于大肠及肛门周边出血，常见疾病包括痔疮、结直肠癌以及结直肠息肉等。然而也并不能单纯依赖患者大便颜色明确定位，这是由于大便颜色一方面和出血部位相关，另一方面还和出血量的多少相关。例如患者胃内出现大量出血情况，也可能产生鲜血便，小肠及大肠中的少量出血情况，也有可能造成大便颜色偏深。

需特别注意的是若每日产生不足60毫升慢性出血情况，且大便颜色并无显著变化，通过进行大便潜血实验方可证实。然而大便潜血实验呈阳性一方面代表消化道出血，另一方面还可能与口服含铁制剂以及食用了某些食物有关。例如动物肝脏、动物血液以及瘦肉等，因而想要判别大便潜血，则需在检查前三日内禁食以上食品和药物。

1 消化道出血的诱因

1.1炎症

炎症因素主要是指患者胃肠道黏膜发生炎症而诱发的一系列充血、溃疡、水肿及糜烂等，临床中多是由于胃溃疡而诱发消化道出血者比较多见。除此之外，急性胃黏膜病变、结核病、黏膜脱垂、钩虫感染以及息肉等均可能诱发消化道出血。

1.2机械因素

由于胃十二指腸以及空肠憩室、感染造成黏膜糜烂和出血，剧烈的呕吐导致胃内压力上升，也容易造成食管和胃连接处的黏膜发生撕裂而诱发出血。除此以外，食管裂孔疝造成的黏膜损伤、梗阻、嵌顿等也可能诱发消化道出血。

1.3血管原因

肝硬化患者由于诱发胃底-食管静脉曲张破裂、遗传性的毛细血管扩张症、动脉粥样硬化、胃底动脉畸形、过敏性紫癜以及毛细血管脆性增加性疾病等，均有可能诱发消化道出血。

1.4肿瘤疾病

患有上消化道肿瘤疾病可能诱发出血情况，例如胃癌、平滑肌瘤、食管癌以及胃肉瘤等，由于肿瘤缺血或坏死等容易造成上消化道出血。

1.5毗邻器官病变

胰腺肿瘤、动脉瘤、坏死性胰腺炎以及胆道感染所诱发的胆道出血均可能造成消化道出血。

1.6全身性疾病

急性感染性疾病，诸如败血症、重症肝炎以及流行性出血等，均可能诱发消化道出血。各类血液系统疾病，诸如血小板减少、紫癜以及白血病等。结缔组织类疾病，诸如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮以及白赛氏病等，容易诱发消化道出血。除此以外，心血管系统疾病和多发性骨髓瘤等，也可能导致消化道出血。

2 消化道出血患者的饮食禁忌

2.1忌烟忌酒

存在消化道出血症状的患者，在日常生活中需要严格戒烟戒酒。这是由于饮酒后会对胃黏膜形成严重损伤，吸烟过程中烟叶当中所含有的有害成分也会对患者消化道黏膜产生极大的刺激性作用，容易造成消化道黏膜的发炎情况，而诱发幽门和食管下端括约肌的功能性紊乱，进而造成胆汁与胃内容物发生反流，进一步加重病情。大量的吸烟喝酒严重影响健康体质，因此针对存在上消化道出血疾病的患者来说，积极戒烟戒酒至关重要。

2.2禁饮浓茶、浓咖啡

患有消化道出血的患者，在日常生活中需要严格禁止饮用浓茶和浓咖啡，这是由于浓茶与浓咖啡会对胃产生刺激，而造成胃酸的大量分泌，将对消化道炎症消退及溃疡面愈合产生阻碍性作用。因此患有消化道出血疾病的患者，日常生活中不宜饮用浓茶及浓咖啡。

2.3禁食辛辣和刺激性食品

存在消化道出血情况的患者，日常生活中需要禁食辛辣的刺激性食品，这是由于辛辣、油煎和肥厚的食物容易性热动火。除此以外，发物的刺激性相对较大，容易对胃肠黏膜形成损伤而诱发出血情况。

综上所述，消化道出血的主要症状表现为呕血、黑便、发热等，在日常生活中应特别注意消化道出血症状及体征的辨别，特别是需要警惕慢性消化道出血，这可能是某些消化道肿瘤疾病的早期信号。除此之外，患有消化道出血疾病后，需要特别注意科学饮食，严格戒烟戒酒，并禁止食用辛辣的刺激性食物，还需禁饮浓茶及浓咖啡。