浅谈基层医疗机构档案管理存在问题及对策

李朝鹏

一、基层医疗机构档案管理存在的问题

1.基层医疗机构档案管理重视程度不够

在当下的卫生院档案管理中，较为严重的问题是卫生院对于档案管理工作的不重视。一是传统守旧的思想在卫生院管理阶层根深蒂固，许多管理人员普遍侧重医疗工作，忽视卫生院档案管理工作;二是卫生院工作人员对于档案的认知还较为浅显，大多基于文档记录阶段，未能理解档案对于卫生院发展的重要影响，未能形成合理的档案管理体系;三是由于卫生院管理阶层对档案认识还处于不成熟阶段，导致用于档案管理方面的资金严重不足，档案管理的设施设备还较为陈旧，出现档案保存不完整、缺失等现象。

2.基层医疗机构档案管理规范制度缺失

科学、规范的制度是档案管理的前提条件。卫生院的档案在研究伤病患者的后续治疗、恢复等方面具有重要意义。在我国当前的卫生院档案管理中，相关规章制度处于缺失阶段，不完善的规章制度直接导致档案管理水平低下，在档案管理过程中常常出现工作流程不稳定，档案信息资料丢失、不完整，档案内容缺乏清晰关联度等现象，失去了档案管理的本质意义。

3.基层医疗机构档案信息化程度不够

传统纸质健康档案只能存放在固定的区域，查阅和使用都十分不便，容易形成“死档”，信息的交流受时间和空间的限制难以共享，随着计算机技术在卫生领域的应用，健康档案由纸质向电子化信息化逐渐发展，档案电子化无论是对卫生服务的记录，数据库的管理，还是对相关数据进行分析，再利用，都产生了积极的影响，为进一步加强和规范健康档案管理工作，减轻基层卫生人员负担，应逐步推行健康档案电子化。作为基层医疗服务体系的乡镇卫生院，其公共卫生服务在构建和谐社会，完善乡镇居民医疗服务上发挥着很重要的作用，电子档案的应用势在必行。

4.基层医疗机构档案管理人员缺乏

在基层医疗机构中，优秀人才的培养更为重要，相关岗位人才的缺乏，将会出现工作的停滞。一是专业的档案管理人员在基层医疗机构普遍较少;二是现有岗位上的档案管理人员大多数为闲置人员，档案管理方面的专业知识相对缺乏;三是社会上没有档案管理相关方面的培训机构，现有档案管理人员培训机会较少。因此，现有档案管理人员的专业素质相对较低，档案管理技能水平不高，再加上招聘高素质的档案管理人才难度较大，直接影响基层医疗机构档案工作的开展。

二、基层医疗机构档案管理工作问题对策

1.提高基层医疗机构档案管理工作认识

档案可为管理阶层决策提供坚实的基础，能更好的为伤病患者提供服务。基层医疗机构档案工作健康发展，首先，管理阶层要提高对档案的重视程度，积极学习新时代信息化知识，以身作则，先知先会，利用自上而下的改革方式，引导各部门转变对卫生院档案管理的态度，充分认识其重要意义;其次，要加大资金投入，健全档案管理设备，完善相关设施，保证医院档案管理设备与信息化发展相符合，为档案管理水平的不断提升奠定坚实的物质基础，从而提高医院档案工作效率;第三，组织档案管理专业知识讲座，提高档案管理人员专业技能，以此推动卫生院档案管理工作的提高。

2.完善基层医疗机构档案管理工作制度

在档案管理过程中，完善相关的规范制度是前行变革必然的要求，档案管理过程一定要严格依照规范制度实行，尤其是要确保伤患人员医疗档案的真实性，档案的借阅、保存、整理等各项工作要有条不紊的开展，再加上完善的监督检查制度，将大大提高卫生院档案管理的工作水平。

3.完善基层医疗机构电子健康档案管理制度

电子信息融入医疗卫生机构的日常诊疗工作之中，一方录入，多方使用，各种记录的标准化和数字化，实现卫生管理部门与其他部门资源的交流和信息共享。坐落于平山县南甸镇的敬业集团，在2016年为企业建立居民电子健康档案，员工可以通过身份安全认证、授权查阅自己的电子健康档案，了解自己不同生命阶段的健康状况，更好地利用卫生服务的资源，接受医疗卫生机构的健康咨询和指导，提高自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能力，这就使企业员工能更好地更快地了解健康信息方面知识，减少了人力资源的消耗，可以说，电子健康档案的建立对敬业集团在此次疫情防控方面做出了很大的贡献。

4.提升基层医疗机构档案管理工作人员素养

卫生院档案的发展离不开高素质、专业化的档案管理人员。一要引进高素质的档案管理专业人才，专业的人才能干好专业的事，才能带动其他人员提高工作水平和工作效率;二要加强现有人员的培训提高，发掘老员工的内在潜力，实现档案管理人员向专业化方向发展;三要完善档案管理工作人员考核机制，健全奖惩制度，形成积极进取、勇于突破、认真履职的工作作风。

5.不斷提升基层医疗机构为企业服务的水平

使卫生院档案管理人员真正做到档案为群众健康保驾护航，档案为企业疫情防控和复工复产提供健康保证，档案助力全县疫情防控和经济社会发展双胜利。平山县南甸中心卫生院协助敬业集团开展了扫描“健康码”，在线登记个人信息、体温信息及流行病学史调查等，开通了企业复工体检、员工就医绿色通道，极大地方便和服务于敬业集团员工，医院还开通了对红码、黄码发热人员由专人负责直接送往县医院发热门诊就诊，认真做好管理和诊治跟踪服务，医院还设置专人负责复工体检工作，对绿码人员再次检测体温、并检测血常规、C反应蛋白、拍胸片等，体检报告当天出具等等， 同时对该企业员工面对面指导、发放健康手册、推送复工防护指南微文，指导企业员工正确佩戴口罩、正确洗手、特殊时期心理调适等，让疫情防控知识入脑入心。

三、结束语

总体而言，新时代下的基层医疗机构档案管理工作，在信息化的时代特征下，要与时代脚步前行方向一致，落实档案工作的基本制度，提高对卫生院档案管理工作的认识，完善科学、规范的档案管理制度，引进专业档案管理人才，提升档案管理人员素质，不断进行创新性改革，才能提高档案管理工作效率，促进业务水平整体提升，以此推动基层医疗机构档案工作健康发展。

参考文献：

[1]王琳琳.怎样提高提升医院档案管理工作效率[J].档案工作，2018，04（07）：67-67.

[2]曾文芳.论文书档案的科学化管理[J].淮南职业技术学院学报.2006（01）

[3]耿汉卿.浅析医院文书档案的管理[J].2010（07）

作者单位：平山县南甸中心卫生院