腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效

张柱饶，胡从勇，张 蓉，张可凤

（贵州省遵义市播州区人民医院肝胆外科，贵州 遵义 563100）

近年来，胆结石发病率呈逐年上升趋势，临床表现：右上腹触痛感，因胆道功能不断减弱，使患者出现胆汁成分的失调，在胆汁持续积聚胆囊后形成结石，从而造成管道堵塞[1]。胆结石患者主要选择手术治疗，随着微创技术发展，腹腔镜胆囊切除术成为临床重要治疗方式，可以减少手术创伤，提高患者临床疗效。本文以48例胆结石患者为研究对象，主要分析其治疗方法，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院48例胆结石患者临床资料，时间为2017年2月～2019年2月，随机分成A组与B组，均24例。A组男女比例13：11，年龄31～67岁，平均值（49±18）岁。B组男女比例14：10，年龄32～67岁，平均值（49.5±17.5）岁。对比患者资料发现P＞0.05，表明组间差异无意义。

1.2 方法

A组患者采取小切口胆囊切除术治疗，手术方法：以仰卧位状态，向患者予以常规麻醉和消毒，位于右上腹处作切口，即5厘米，根据解剖结构进入腹腔内，对胆囊位置进行确定，然后进行切除。

B组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，手术方法：以仰卧位状态，首先对患者予以全身麻醉，做好消毒与铺巾等准备，创建CO2气腹，位于脐上方创建三个小孔，大小为0.5～1.5厘米，科学放置腹腔镜，对胆囊和肝脏等进行全面观察，提升胆囊桥，使胆囊体完全显露，右侧肋骨的下缘留置针套管，分别为5 mm、10 mm，完成胆囊分离处理后，对胆囊管、胆囊动脉予以夹闭，然后进行切断，提起胆囊进行切除。手术治疗后，密切观察患者生命体征，如血压和呼吸等[2]。

1.3 统计学分析

选择SPSS 20.0统计学软件进行本次数据处理后，计数资料%代表，用x2检验，计量资料“±s”表示，用t检验，如果P＜0.05差异有意义。

2 结 果

2.1 手术指标

A组手术时间、手术出血量、住院时间均高于B组，且差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者手术指标比较[n、±s]

表1 患者手术指标比较[n、±s]

住院时间（d）A组 24 110.1±10.2 135.1±10.7 23.2±3.4 B组 24 82.1±9.1 91.0±9.8 10.7±2.1 t 10.0349 14.8897 15.3236 P 0.0000 0.0000 0.0000分组 例数 手术时间（min）手术出血量（ml）

2.2 并发症

患者分别治疗后，A组肠粘连患者3例，肠管受损患者3例，切口感染患者4例，并发症发病率为41.6%（10/24），B组肠粘连患者1例，肠管受损患者1例，并发症发病率为8.3%（2/24）。可见，A组并发症发病率较高于B组，组间差异有意义（x2=7.1111，P=0.0076）。

3 讨 论

在临床中，胆结石是常见急腹症，具有病情危急和发病率高等特点，对于胆结石患者来讲，通常会伴有胆汁分泌障碍，其胆道运动能力不断下降，使结石持续增加，甚至导致胆管堵塞，特别表现为胆汁长期停留于胆囊中，会导致细菌感染，最终造成急性炎症，需要对其进行针对性治疗。本文研究显示，B组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗后，其手术指标均得到明显改善，并发症发病率较低，表明腹腔镜胆囊切除术具有较高治疗效果，可以缩短患者手术时间，同时减少手术创伤，降低手术出血量。因此，胆结石患者手术治疗中，腹腔镜胆囊切除术存在诸多优势，例如：手术切口较小，仅1-2厘米，可以降低手术出血量，促进患者手术切口愈合，预防发生切口感染。手术治疗过程，腹腔镜胆囊切除术还能降低手术出血量，避免患者出现感染等疾病，以改善患者预后。

综上所述，在胆结石患者手术治疗中，腹腔镜胆囊切除术呈现较高临床疗效，除了可以缩短患者手术时间之外，还能减少手术创伤，降低手术出血量，避免发生并发症，以实现患者病情有效控制，为患者早日恢复健康发挥积极作用，具有临床推广价值。