子宫肌瘤患者应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的效果观察

任静惠

（山西省晋中市寿阳县人民医院妇科，山西 晋中 045499）

肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是发生子宫肌瘤的重要因素，属于激素依懒性肿瘤，最常见的症状是月经量增多。子宫肌瘤通常为良性肿瘤，如果月经过多导致继发贫血，严重腹痛、出现膀胱、直肠压迫症状、造成不孕，疑有肉瘤变可能时需要手术治疗。经腹腔镜下手术切除术是目前比较先进的手术疗法，与常规开腹手术相比，该术式创伤面积小、安全性高，因此患者多选择此种手术方式[1]。经长期临床实践验证，腹腔镜手术疗效显著，为验证其临床效果进行本次研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取98例子宫肌瘤患者进行研究，采用抛硬币法将患者分为2组，每组49例，患者均为2016年2月～2019年3月时间段来院治疗。观察组年龄38～57岁，平均（46.85±3.6）岁；对照组年龄39～58岁，平均（48.51±3.1）岁；两组年龄、临床症状等资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采取常规开腹手术，对患者进行全身麻醉，垫高臀部同时取平卧位。实施麻醉后对阴道、腹部做清洁、消毒处理，将患者臀部置于无菌手术巾上，开始手术。沿患者腹中线做直切口，确保子宫完全暴露，快速切除子宫肌瘤，缝合伤口。

观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，采用全身麻醉，体位采取膀胱结石位并垫高患者臀部。具体操作过程如下：找到肚脐正上方1cm处开纵行切口，刺入气腹针建立CO2人工气腹，严格控制气腹压力，人工气腹以12～13mmHg压力为宜，接着将腹腔镜放入，观察子宫肌瘤位置，确定子宫肌瘤体积，并观察腹腔有无粘连。向子宫内注射垂体后叶素，浓度为30%。在子宫肌层进行单极电凝并作纵切口，分离假包膜，肌瘤用齿抓钳夹住予以钝性分离，同时对瘤腔基底行双极电凝止血，缝合伤口，术毕。

1.3 观察指标

记录两组术中出血量及相关时间指标，出血量越少、时间越短说明手术效果越理想。

1.4 统计学分析

选取SPSS 21.0分析，（±s）为计量资料、t、x2检验表示计数资料。P＜0.05表示差异明显。

2 结 果

对术中出血量、排气时间、住院时间和手术时间几项指标进行观察统计。见表1。与对照组相比，观察组时间指标明显缩短，术中出血量显著减少（P＜0.05）。

表1 观察组、对照组手术指标对比（±s）

表1 观察组、对照组手术指标对比（±s）

组别 手术时间（min） 排气时间（h） 住院时间（d） 术中出血量（ml）观察组（n=49） 59.7±11.6 15.8±3.2 5.2±1.7 76.8±10.9对照组（n=49） 81.5±10.8 26.2±4.1 8.5±1.1 97.6±12.5

3 讨 论

子宫是女性生殖器官，女性患者中子宫肌瘤发病率较高，发病初期患者并无明显症状，肿瘤潜伏期较长。手术治疗是现阶段患者常选择的治疗方式，开腹术是常规治疗方法，手术所需设备简单，医生通过开腹直接将肿瘤摘除，肿瘤摘除比较彻底。创伤面积大、术后恢复时间长是开腹手术存在的缺陷，术后并发症发生几率较高[2]。

为改善常规手术缺陷，我院推出腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，采用这一方式治疗，术后患者出血量减少，创伤面积小且不影响医生找准切除部位，有利于减少患者术后并发症。腹腔粘连在术后得到解决，保证手术效果。手术即将完成时，医生采用双极电凝止血方法，有效防止患者大出血，促进患者伤口快速愈合，患者术后基本不会出现感染情况，子宫肌瘤复发率小[3]。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤切除术是目前比较先进的治疗子宫肌瘤手段，比传统手术更加安全，患者承担的痛苦和风险较小。