银杏叶片联合降压药治疗原发性高血压的效果评价

罗培源 林文宏 曾 斌 项艳春

（龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

原发性高血压多数见于中老年人，发病原因目前通常和环境因素、遗传因素、精神因素、不良生活习惯及睡眠质量等因素相关[1]。此病一经被诊断，患者需终生服药。在众多高血压患者中，原发性高血压占比较多，诊断原发性高血压时，要首先排除继发性高血压[2]。长期高血压最大的危害是造成血管壁的损伤，会导致动脉粥样硬化的发生，若脑部发生动脉粥样硬化后，可能会出现脑出血情况，若眼底出现动脉粥样硬化，则会造成眼底动脉问题，若是心脏动脉粥样硬化，则会对心脏造成损伤，出现心脏动脉粥样硬化的斑块[3]。原发性高血压对患者身体影响是多方面的，必须及时治疗，目前临床中主要采用饮食调节、降压药物治疗即运动治疗等综合治疗。本研究主要对所选患者使用银杏叶片联合降压药物予以治疗，并分析治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选本院原发性高血压病例80 例，全部在2018年3 月至2019 年3 月间接受治疗，随机分组，对照组 40 例，年龄 47-79 岁，平均（57.6±3.1）岁；病程 1-7 年，平均（3.8±1.2）年；观察组 40 例，年龄 45~76岁，平均（55.8±3.4）岁；病程 1-8 年，平均（3.8±1.6）年；两组基线资料差异不显著（P＞0.05），可对比。

纳入标准[4]：（1）患者经诊断为原发性高血压。（2）年龄在45-80 岁间。（3）患者对本研究知情，已经签署同意书。

排除标准：（1）患者合并其他严重并发症。（2）患者精神或者意识存在障碍。（3）患者配合度较低。

1.2 方 法

（1）对照组采取单纯降压药物治疗，即给患者使用依那普利（生产企业：上海寿如松药业泌阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20143383，药物规格：5mg×15 片/盒×400 盒/件），每天用药 2 次，每次用药量为10mg，连续治疗4 周，并观察患者的血压变化情况，做好记录。

（2）观察组用银杏叶片联合降压药物治疗，降压药物仍然选择依那普利，药物使用方法和对照组相同，在此基础上使用银杏叶片（生产企业：江西汇仁药业有限公司，批准文号：国药准字Z20033245）治疗，每日服药3 次，每次服药量为20mg，患者连续治疗4 周，并记录患者血压变化情况。

1.3 观察指标

（1）对比两组血压情况，即收缩压、舒张压、血清NO、内皮素-1（ET-1）。

（2）对比两组临床治疗有效率。疗效判定[5]：①显效：舒张压有明显改善，基本调整至正常范围内。②有效：舒张压得到良好调节，改善范围在10-20mmHg。③无效：患者血压无明显改善或者病情加重。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组血压情况对比

治疗前，观察组与对照组血压情况、血清NO 及ET-1 相关指标值无明显差异（P＜0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压、血清NO 及ET-1 相关指标值有明显差异，观察组比对照组良好（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗效果对比

经治疗，观察组临床治疗总有效率为97.50%，对照组临床治疗总有效率为75.00%，两组存在明显组间差异（P＜0.05），见表 2。

表1 两组血压情况对比（ ）

表1 两组血压情况对比（ ）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 血清NO（umol/L） ET-1（ng/L）观察组对照组T 值P值40 40治疗前106.43±1.34 106.32±1.42 0.356 0.361治疗后80.22±1.68 91.67±1.35 33.601 0.000治疗前161.78±1.89 161.65±1.78 0.317 0.376治疗后121.13±1.69 135.23±1.23 42.664 0.000治疗前63.52±7.98 63.72±8.23 0.110 0.456治疗后86.62±6.78 75.23±9.22 6.294 0.000治疗前77.69±12.34 77.73±10.34 0.016 0.494治疗后51.24±6.32 65.23±10.88 7.032 0.000

表2 两组临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨 论

原发性高血压对患者的危害比较大，众所周知，人体血管和动脉遍布全身，当高血压疾病比较严重时，则会造成动脉粥样硬化[6]。长期的高血压很容易导致脑出血情况的发生，另外也会造成机体其他部位的损伤，总体来说，哪个部位动脉出现堵塞，形成动脉粥样硬化，相应部位的功能将遭受损伤，因此，原发性高血压必须接受相应的正规治疗。

对于原发性高血压的治疗，临床多给予降压药物调节，目前常用的降压药有β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂acei 钙拮抗剂等。此类药物可以对血压进行调节，降低心脏、大脑和肾脏等的受损率，也能在一定程度上抑制心血管疾病的发生。因为临床通常使用的降压药物种类较多，不同药物具有不同的适应证以及禁忌证，因此，服药时，不仅要充分考虑药物的安全性，也要保证药物的降压作用。另外，为使临床治疗效果更佳，可以结合患者病情状况，适当以联合用药的方法对患者予以治疗。联合用药能够增强药效，相较于单一用药，控制血压的效果更好，并且联合用药时，每种药物的服用剂量可减小，也能降低患者服药的不良反应，提高药物耐受性。因此，应根据每位患者具体情况选择降压药。本研究中，我们选择80 例原发性高血压患者，择其中40 例给予银杏叶片联合降压药物治疗，降压药物选择依那普利，依那普利是常用的的长效降压药物之一，属于血管紧张素转换酶抑制药。其具有扩张血管作用，其作用强度为卡托普利的8.5 倍，主要用于治疗高血压和心力衰竭。银杏叶片是中成药，其主要成分是银杏叶的提取物,银杏叶味甘苦涩，归于心肺经,属理血药，是理血的理血剂,具有活血化瘀通络的功效。两种药物同时使用，药物疗效会有所提升。原发性高血压患者一般需要坚持终生药物治疗，通过药物调节，患者血压可控制在正常范围内，需要注意的是，患者在服药期间不可自行盲目停药，否则，血压将会返回治疗前水平，更有甚者血压会比治疗前水平更高。患者经过服药后，血压若能得到长期控制，可以根据医生建议，尝试适当减小服药剂量，并改善患者生活方式，逐渐认真地尝试非药物治疗，以维持血压的良好状态。结合本研究数据可知，在治疗前，观察组和对照组的血压水平（即收缩压、舒张压、血清NO 及ET-1 相关指标值）无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组收缩压、舒张压、血清NO 及ET-1 相关指标值优于对照组（P＜0.05）。经治疗，观察组临床治疗总有效率为95.00%，对照组临床治疗总有效率为77.50%，两组存在明显组间差异（P＜0.05）。这说明，使用银杏叶片和降压药物依那普利，能够有效改善原发性高血压患者的血压水平，联合用药的治疗效果比单一药物治疗效果更好。

综合上文，银杏叶片联合降压药物治疗原发性高血压，可改善患者血压水平，提高治疗效率，临床中值得推广。