氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的应用效果及不良反应发生率影响评价

陈伟钊

（东莞市寮步医院，广东东莞523400）

高血压是一种临床常见病，多见于中老年人群，具有较高的发病率，且近年来有逐年增高迹象。既往有研究表明[1]：高血压是引发CHD 的独立危险因素，一般两种疾病合并存在、相互影响，随着患者年龄的增长，疾病风险性也会明显增高。目前，临床对于高血压病合并CHD 的治疗原则以积极控制血压为主，同时要重视药物的毒副作用。基于此，本研究选定本院 2018 年1 月至 2020 年 1 月收治的 70 例高血压病合并CHD 患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院 2018 年 1 月至 2020 年 1 月收治的70 例高血压病合并CHD 患者，随机分组（每组样本容量 35 例）。实验组：女性 12 例、男性 23 例；年龄在58-79 岁，平均（63.25±1.64）岁；病程在 1-6 年，平均（3.52±0.18）年；体重在 48-72kg，平均（60.56±2.17）kg；心功能分级：25 例 II 级、10 例 III 级。参照组：女性 14 例、男性 21 例；年龄在 59-78 岁，平均（63.21±1.62）岁；病程在 2-5 年，平均（3.54±0.15）年；体重在49-71kg，平均（60.59±2.14）kg；心功能分级：26 例 II级、9 例III 级。两组相比P>0.05，可比较。医院伦理委员会已批准本项研究。

纳入标准：（1）均满足《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》[2]中对“高血压”诊断标准；《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]中对“CHD”诊断标准。（2）意识清醒、临床资料齐全。（3）患者、家属均已签署有关本项研究的知情同意书。

排除标准：（1）合并重大脏器功能障碍、衰竭者。（2）处于哺乳期、妊娠期女性。（3）研究未开展前接受过降压治疗者。（4）对本研究涉及药物过敏者。（5）合并消化道溃疡者。（6）合并重度贫血、营养不良者。（7）合并急慢性感染性疾病者。（8）合并脑卒中者。

1.2 方法

参照组：给予氨氯地平片，口服，每次5mg，每日1 次，共计用药8 周。实验组：氨氯地平片的具体用法、用时、用量均与乙组一致，给予阿托伐他汀钙片，口服，每次20mg，每日1 次，共计用药8 周。

1.3 观察指标与判定标准

（1）临床疗效具体判定标准[4]：血脂、血压复常，心绞痛发作次数减少75%（包括75%）以上为显效。血脂、血压接近正常，心绞痛发作次数减少50-75%包括（50%）为有效。血脂、血压无好转，心绞痛发作次数减少50%以下为无效。总有效率=［（有效+显效）/58］×100%。（2）血压指标：包括 SBP（收缩压）、DBP（舒张压）。（3）不良反应发生情况：统计关节疼痛、头晕、心悸、水肿发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 进行统计学数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（血压指标），以表示，检验计数资料（临床疗效、不良反应），以[n/（%）]表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比结果

实验组临床总有效率（94.29%）明显高于参照组（68.57%），P＜0.05，见表 1。

2.2 血压指标对比结果

治疗前SBP、DBP 两组对比，P>0.05；实验组治疗8 周后均明显比参照组低，P＜0.05，见表2。

2.3 不良反应发生情况对比结果

实验组不良反应发生率（5.17%）明显比参照组（25.71%）低，P＜0.05，见表 3。

表1 临床疗效对比结果[n(%)]

表2 血压指标对比结果（ ，mmHg）

表2 血压指标对比结果（ ，mmHg）

注：与治疗前比较，a1t=21.0120，a1P=0.0000；a2t=30.5868，a2P=0.0000；b1t=11.1917，b1P=0.0000；b2t=17.3208，b2P=0.0000。

组别SBP DBP实验组（n=35）参照组（n=35）t 值P 值治疗前165.25±12.62 164.31±12.59 0.3120 0.7560治疗 8w 后120.06±1.62a1 139.62±3.44b1 30.4333 0.0000治疗前108.26±5.62 109.31±5.59 0.7837 0.4360治疗 8w 后78.16±1.52a2 90.26±3.33b2 19.5559 0.0000

3 讨 论

心脏是高血压极易受损的靶器官，具体表现为心律不齐、心力衰竭等，由于高血压引发的心血管疾病，对患者生命安全构成巨大威胁[5]。目前，临床普遍认为高血压并发CAD 与心理因素、遗传、不良生活习惯、糖代谢紊乱、血脂异常等有着极为密切的联系[6]。长期性的高血压会改变血流动力学，引发粥样硬化病变，造成心肌缺氧、缺血坏死，最终引发CAD。高血压合并CAD 患者的病情危急，由于高血压而引发的CAD 对病情具有一定的促进作用，容易引发心绞痛等症状，病情严重的患者，还会出现心脏性猝死、心肌梗死等。

氨氯地平可有效松弛平滑肌，扩张外周血管动脉以及冠状动脉，降低血管阻力，增加血流量，起到降压、改善心绞痛的作用；后者具有显著的调脂作用，在给药5h 后药物浓度会达到高峰，吸收后极易被肝脏摄取，同时阿托伐他汀钙对血管内皮细胞具有一定的保护作用，与氨氯地平联合，协同作用，可发挥良好的降血脂、降血压功效，调节血流流变学，促进心肌舒张、收缩功能恢复。本研究示：实验组临床总有效率（94.29%）明显高于参照组（68.57%），实验组治疗8 周后SBP、DBP 均明显比参照组低，实验组不良反应发生率（5.17%）明显比参照组（25.71%）低，P<0.05。表明高血压合并CAD 患者给予氨氯地平+阿托伐他汀钙片治疗，可有效降低血压，防止疾病进展，且不良反应较少，值得借鉴。

综上所述：氨氯地平+阿托伐他汀钙片可有效降低高血压合并CAD 患者血压及心绞痛发作次数，且无明显不良反应发生，临床应用价值较高，值得将该治疗方案进一步推广。