不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

郑婷婷 陈李燊 张 芬

（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建龙岩364000）

冠心病是一种在临床上较为常见的心血管疾病，因心肌缺血导致的一种损伤性心脏病。该疾病属于一种慢性疾病，好发于中老年群体[1]。若冠心病患者未得到及时有效的治疗，随着病情的发展，逐渐出现心力衰竭症状，这也是导致冠心病患者死亡的主要原因。瑞舒伐他汀作为一种有效的治疗药物，具有调脂、抑制炎症、稳定斑块等作用，广泛运用于冠心病心力衰竭的临床治疗[2-3]。为进一步提升治疗效果，部分临床医生将药物剂量增加，为进一步探究不同剂量的治疗效果，本文将对不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的临床疗效展开分析，现将研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2017 年9 月至2019 年8 月收治的冠心病心力衰竭患者中，选取120 例作为本次的研究对象，所有患者均采用采用瑞舒伐他汀口服治疗，根据用药剂量的不同进行分组，分为治疗A 组（10mg/d）和治疗 B 组（20mg/d），两组各 60 例。治疗 A 组：男性33 例，女性27 例，年龄45~75 岁，平均年龄（60.12±11.35）岁；心功能分级：二级 28 例，三级 21例，四级 11 例。治疗 B 组：男性 31 例，女性 29 例，年龄 44~75 岁，平均年龄（60.68±11.72）岁；心功能分级：二级26 例，三级22 例，四级12 例。对比两组患者的年龄、性别比率以及心功能比率等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。所选取的患者均经过了我院伦理委员会的审批和同意，均为自愿接受本研究调查，且与我院签署了知情同意书。

1.2 方法

两组患者均服用瑞舒伐他汀治疗，生产厂家：阿斯利康药业（中国）有限公司，批准文号：国药准字J20170008。给予治疗A 组患者10mg/d 剂量，给予治疗B 组患者20mg/d，均为晚上服用。

1.3 观察指标

心功能分级标准：一级：做长时间运动时会出现胸闷气喘；二级：饱餐后或迎风走时产生胸闷气喘；三级：日常生活中轻微的活动就会出现胸闷气喘症状；四级：生活明显受影响，静息时也会气喘[4]。

治疗效果：心功能在治疗前后相比改善2 级或以上，即效果显著；心功能在治疗前后相比改善1级，即病情好转；心功能在治疗前后相比未出现明显改善，即无效[5]。左心室指数：包括左心室射血分数、舒张末期内径、收缩末期内径。

不良反应：包括胃胀气、血糖上升、丙氨酸氨基转移酶升高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗有效率

结果显示，治疗B 组治疗有效率显著高于治疗A 组（P＜0.05），见表 1。

2.2 对比两组患者的左心室指数

结果显示，治疗前，两组患者的左心室指数水平相当（P＞0.05）；治疗后，两组患者的左心室指数水平均得到改善，且治疗B 组患者的左心室射血分数高于治疗A 组（P＜0.05），舒张末期内径和收缩末期内径均低于治疗 A 组（P＜0.05），见表 2。

2.3 对比两组患者不良反应发生情况

结果显示，两组不良反应发生率相当（P＞0.05），且均较少，见表3。

表1 对比两组患者治疗有效率[n(%)]

表2 对比两组患者的左心室指数（ ）

表2 对比两组患者的左心室指数（ ）

时间治疗前例数60 60治疗后组别治疗 A 组治疗B 组t 值P 值治疗 A 组治疗B 组t 值P 值60 60左心室射血分数（%）38.42±9.39 39.59±10.47 0.644 0.521 43.75±11.12 50.58±10.72 3.425 0.001舒张末期内径（mm）47.86±10.29 47.76±10.13 0.054 0.957 42.35±9.42 36.62±9.33 3.348 0.001收缩末期内径（mm）62.45±12.24 62.37±11.12 0.037 0.970 54.36±10.67 46.58±10.41 4.043 0.000

表3 对比两组患者不良反应发生情况[n(%)]

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式饮食习惯的改变，加之我国人口老龄化的不断进展，冠心病患者数量逐年上升[6]。冠心病容易反复发作，在发作过程中，炎症因子、血管内皮功能以及神经内分泌系统均发生了异常变化，造成心室肌细胞重构，对心脏的结构和功能造成破坏，引发心力衰竭[7]。

心力衰竭是指心肌受损后，其结构和功能发生变化，患者表现出呼吸困难、乏力、体液潴留等症状。对于冠心病心力衰竭的治疗，以减轻患者心脏负荷、改善心室舒张期顺应性、提高心肌收缩力为主[8]。在本次研究中，两组患者均采用瑞舒伐他汀口服治疗，与采用10mg/d 剂量治疗的患者相比，以20mg/d 治疗的患者，其治疗有效率更高，且不良反应发生率并未明显增加。表明采用20mg/d 剂量的瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭，比采用10mg/d 剂量临床疗效更好，且安全性高。瑞舒伐他汀具有调脂作用，能够抑制炎症和血栓的发生，能够改善血管的内皮功能，抑制心室的重构，改善心室功能，发挥出对心血管的保护作。因此，在本次研究中，治疗B 组患者的左心室指数左心室射血分数、舒张末期内径、收缩末期内径均得到了更为明显的改善。井丽丽[9]学者的研究中，对比了10mg/d 与20mg/d 剂量的瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭效果，该研究结果中显示20mg/d 剂量对患者的左心室指数水平改善程度更为明显。此外，在崔浩[10]等学者的研究中，也进行了同样的研究，20mg/d 剂量的治疗有效率达到了97.83%，远高于10mg/d 剂量的有效率76.09%。上述研究均与本研究的结果一致，进一步证实了采用20mg/d 剂量的瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭具有更佳的临床疗效。

综上所述，使用20mg/d 剂量的瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭比使用10mg/d 剂量的效改善患者左心室指数水平，具有显著疗效，且不良反应少，有利于提升该疾病患者的生存率，该剂量值得进一步推广和应用。