循证护理对乳腺癌术后功能锻炼达标率的影响分析

曹凤莲

【摘 要】 目的：观察分析循证护理对乳腺癌术后功能锻炼达标率的影响效果。方法：收集本院2016年9月至2019年9月收治的50例乳腺癌患者，患者进行根治性手术治疗，并且参与术后功能锻炼，将患者统一编号后，取随机数字表法分为2组，每组25例，两组患者均给予常规护理措施，其中研究组在常规护理基础上给予循证护理措施，评估两组术后功能锻炼情况，统计达标人数，计算出总达标率。结果：两组术后功能锻炼达标情况统计，组间比较存在明显差异，研究组的总达标率明显高于对照组（P<0.05）;干预前两组满意度评分组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组评分升高，并且研究组评分高于对照组干预后评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌患者的术后功能锻炼中应用循证护理可以有效提高锻炼达标率。

【关键词】

乳腺癌;术后功能锻炼;达标率;循证护理

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题，乳腺癌的病因尚未完全清楚。研究发现，乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌，所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素[1.2]。乳腺癌的临床治疗中，手术是主要的方式之一，手术虽然能获得一定的治疗成效，但对患者机体造成的损伤较大，术后患者存在较高的上肢肿胀等并发症发生风险，影响到患者肢体功能与身心健康。为此，在术后，还需要及时引导患者参与一定的功能锻炼。为保证功能锻炼效果，还需强化相应的临床护理。此次研究观察分析循证护理对乳腺癌术后功能锻炼达标率的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例乳腺癌患者被选入本次研究，均为2016年9月至2019年9月期间本院收治的住院患者，患者均接受手术治疗，并参与术后功能锻炼。患者均为女性患者，年龄为21～55岁，平均（45.25±1.05）岁。将入组患者随机等分为两组，每组25例。对照组均接受常规护理，研究组在常规护理基础上给予循证护理措施。对比两组平均年龄等基本情况，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 护理方法

对照组均接受常规护理，包括向患者简单介绍术后功能锻炼的内容，并指导、协助患者参与功能锻炼等。

研究组在常规护理基础上给予循证护理措施。护理开始后，护理人员首先对本组患者的基本情况进行汇总和分析，结合乳腺癌患者术后可能会出现的肢体功能问题，术后功能锻炼的时机和具体内容以及强度等，提出相应的术后功能锻炼护理问题。围绕护理问题，全体护理人员进行集体讨论。结合以往的临床护理经验，分析相应的护理要点。通过网络搜索等方式，收集与乳腺癌术后功能锻炼及其护理相关的资料、文献。经汇总、分析得出相关的参考依据，并根据患者的具体情况设计出相应的护理方案。之后，参考护理方案，对患者实施护理。术后第1d，护理人员结合护理方案以及一些文字和图片资料等，对患者进行术后功能锻炼相关的讲解和教育。引导患者充分重视术后功能锻炼，并学习一些引导基本的功能锻炼技巧。术后3d开始，护理人员开始协助患者患肢制动，避免上肢运动牵拉伤口。术后3～5d，引导患者参与肘部锻炼。锻炼时合理控制幅度，避免超过患者的承受范围。术后7d，协助患者参与肩部锻炼，并依患者日常生活习惯引导其参与自行穿衣、拿取物品等锻炼。术后10d后，逐步增加锻炼内容，引导患者开始进行上臂前后运动、摇摆等活动，并逐步开始进行全肩关节活动。

1.3 观察指标

研究结束，对两组患者的术后功能锻炼情况进行评估，使用的工具为本院专家自制的评估问卷，评估患者的功能锻炼达标情况，统计达标人数，计算出总达标率;对比两组患者的护理满意度，采用本文自制满意度调查评价，满分为100分，分值越高表示越满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计分析软件整理分析本文数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总达标率比较

两组术后功能锻炼达标情况统计组间比较存在明显差异，研究组的总达标率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后功能锻炼总达标率比较（n，%）

2.2 两组护理满意度比较

干预前两组满意度评分组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组评分升高，并且研究组评分高于对照组干预后评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌手术具有手术范围大、对患者机体损伤严重等特点，术后很多患者容易出现肢体功能障碍等问题，如不及时参与功能训练，极易遗留功能障碍，严重影响到患者术后生活。为此，术后患者应积极的参与一定的功能锻炼，以获得更好的功能恢复与术后康复效果，这一过程中，高质量的护理是保证锻炼效果的关键所在。循证护理是近年来在临床应用较多的一种新型、科学的护理模式，具有鲜明的科学性强、理论性高、目的明确等特征[3]。此次研究中，对该护理模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用效果进行了观察。经本组对比研究发现，两组术后功能锻炼达标情况统计与组间比较存在明显差异，研究组的总达标率为96.00%，明显高于对照组的84.00%，这一结果可以证实，通过对患者实施循证护理，有效提高了术后功能锻炼的达标率。循证护理中，首先立足乳腺癌患者手术后的实际情况，提出相应的循证问题[4.5]，之后，以所得出的循证问题为中心，积极通过多种方式查找、收集护理证据，收集实证资料，寻找最佳的护理行为，并最终制定出科学的、有针对性的循证护理方案。相应的护理方案紧密结合乳腺癌患者术后的临床情况，并与各项科研结论以及临床经验等相结合，强调以临床实践中的特定、具体化的问题为出发点。之后，以具体的护理方案为依据，为患者的术后功能锻炼提供全方面的指导和帮助，进而更好地保证了患者的功能锻炼效果，提高了患者的锻炼达标率。

综上所述，在乳腺癌患者的术后功能锻炼中应用循证护理可以保证功能锻炼更好的开展，在提高锻炼达标率方面效果显著，有一定的临床参考价值。

參考文献

[1] 李玉婷，张馨，刘晓舟，等.循证护理对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性及恢复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（16）：2253.2255，2256.

[2] 罗敏，赵洁，陈士珍，等.ACE.Star模型循证护理措施在乳腺癌根治术后患者的患肢功能锻炼中的效果评价[J].中国医药科学，2017，07（02）：122.124.

[3] 朱海燕，许凤波.健康教育的模式对乳腺癌术后功能锻炼及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2101.2103.

[4] 晏茜.循证护理对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性及恢复效果的作用评价[J].医学美学美容，2019，28（18）：137.138.

[5] 杜文文，陈海燕.循证护理在乳腺癌患者护理中的应用效果探讨[J].国际医药卫生导报，2017，27（02）：278.280.