新生儿胎粪吸入综合征引起肺动脉高压的临床分析

刘远英

【摘 要】 目的：新生儿胎粪吸入综合征而导致的肺动脉高压的临床分析。方法：将本院在2017年3月至2019年3月收治的50例新生儿胎粪吸入综合征导致出现肺动脉高压的患儿作为观察组，另外选择同期收治的50例新生儿胎粪吸入综合征未出现肺动脉高压的患儿作为对照组，对两组研究对象进行常规检查，并分析治疗的情况等。结果：对两组研究对象重度窒息、轻度窒息、酸中毒、合并气胸、肺炎和心力衰竭等情况的发生率进行比较，观察组都明显比对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）;对两组研究对象的治疗效果进行比较，对照组的治疗效果优于观察组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿重度窒息、合并酸中毒、合并气胸等相关症状是导致新生儿胎粪吸入综合征引起肺动脉高压的主要因素，临床干预的过程中要有效防止新生儿出现宫内缺氧的情况，同时帮助其纠正酸中毒，避免气胸形成，可在很大程度上降低因新生儿胎粪吸入综合征而导致的肺动脉高压发生率。

【关键词】

新生儿胎粪吸入;肺动脉高压;临床情况;治疗效果

肺动脉高压是新生儿胎粪吸入的一种主要并发症，同时也容易导致新生儿出现胎粪吸入综合征死亡，因此临床应该对这种情况加以重视[1]。临床常应用高频振荡呼吸机对患儿进行治疗，本文作者基于此，主要分析新生儿胎粪吸入综合征导致肺动脉高压的相关临床特点和因素，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2017年3月到2019年3月收治的50例新生儿胎粪吸入综合征导致出现肺动脉高压的患儿设置为观察组，其中男性患儿23例，女性患儿27例，患儿的平均孕周为（40.2±1.1）周;选择同期来本院进行治疗的新生儿胎粪吸入综合征未导致出现肺动脉高压的50例患儿并将其设置为对照组，其中男性患儿24例，女性患儿26例，患儿的平均孕周为（40.3±1.2）周。所有调查对象均存在有完整的临床资料，调查对象排除有先天的心脏病，排除先天发育畸形。所有调查对象的家属均签署知情同意书，临床资料经伦理委员会检验符合标准。通过统计学方法检验一般资料，除病情以外，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 研究方法

对两组研究对象的所有临床资料进行回顾性分析和总结，对所有新生儿进行血气分析，并进行床边的胸片拍摄，对常规相关指标进行动态检验和检查。对新生儿是否存在有青紫色情况进行观察，并且在5d中对新生儿进行心脏多普勒超声心电图检查，肺动脉高压判断标准为：肺动脉收缩压超过30mmHg。对两组研究对象治疗情况进行评价，并总结引起新生儿出现肺动脉高压的相关因素。

1.3 观察指标

对两组研究对象的重度窒息、轻度窒息、酸中毒、合并气胸、肺炎和心力衰竭等情况的发生率进行比较，评价两组研究对象经过不同治疗以后的临床效果。

1.4 统计学分析

采用统计学软件IBM SPSS 25.0对本研究所得数据进行统计学分析，以（±s）表示计量资料，用t进行检验;采用%表示计数资料，行χ2检验。P<0.05表示两组数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

对两组研究对象的重度窒息、轻度窒息、酸中毒、合并气胸、肺炎和心力衰竭等情況的发生率进行比较，观察组均明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。

对所有新生儿均采用氧疗和改善循环治疗方案进行治疗，并对患儿进行抗感染等对症治疗。观察组中采用机械通气治疗的患儿有35例，占70.00%，通过硫酸镁和西地那非片治疗的患儿有15例，占30.00%。经过治疗以后，46例患儿获得痊愈，治疗痊愈率为92.00%;3例患儿治疗有效，有效率为6.00%;还有1例患儿病情危重，抢救无效死亡，占2.00%。对照组患儿经过治疗，均抢救成功。

3 讨论

新生儿肺动脉高压主要是因为胎儿在宫内或者分娩的时候因为窒息导致胎粪吸入，从而使得新生儿肺部或其他部位存在损害和病变而产生的一种病症[2]。在干预的过程中，要在此基础之上，及早进行相关的诊断预防，对新生儿的肺动脉压力进行评估，检查新生儿是否存在有动脉高压。新生儿在正常发育的状况下，一般在出生72h以内肺动脉压力就会出现自然的生理性下降，但是如果围生期存在感染、胎粪吸入、肺部发育以及严重窒息等相关情况，就会导致新生儿出生后肺动脉压力存在持续升高，导致新生儿存在持续的肺动脉高压，因此就需要对新生儿进行有效的治疗和干预[3.4]。西地那非可以对患者肺动脉高压的功能分级进行调解，这种药物在治疗过程中具有改善活动耐力和血流动力学的作用，所以在治疗以后，患者基本上没有临床恶化情况，具有较好的耐受性，而且无不良事件发生。通过本研究的结果也可以证实上述说法[5]。通过本研究结果能够看出，观察组患儿的重度窒息、轻度窒息、酸中毒、合并气胸、肺炎和心力衰竭等情况的发生率都明显高于对照组（P<0.05），而且观察组的临床治疗效果和对照组对比，差异也存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，新生儿重度窒息、合并酸中毒、合并气胸等相关症状是导致新生儿胎粪吸入综合征引起肺动脉高压的主要因素，临床干预的过程中要有效防止新生儿出现宫内缺氧的情况，同时帮助其纠正酸中毒，避免气胸形成，可在很大程度上降低新生儿胎粪吸入综合征而导致的肺动脉高压发生率。

参考文献

[1] 杨秀丽.36例新生儿胎粪吸入综合征综合护理措施分析[J].中国中西医结合儿科学，2014，（04）：371.372.

[2] 王娴，姚宝珍.重复使用肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床研究[J].检验医学与临床，2016，13（04）：475.476，479.

[3] 刘晓燕.氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床分析[J].医学与社会，2015，（B5）：257.258.

[4] 黄慧.氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察[J].山东医药，2014，（25）：59.60.

[5] 郭晓辉，张海鹰，苏放明，等.血气分析对羊水Ⅲ度粪染新生儿胎粪吸入综合征的预测价值[J].实用妇产科杂志，2014，30（01）：71.73.