同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

王永锋

【摘 要】 目的：探讨与分析同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法：2018年4月至2019年10月选择在本院进行诊治的食管癌患者80例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组给予常规放疗治疗，观察组给予同步放化疗治疗，共治疗观察4个疗程，对比两组治疗前后生活质量改善情况、临床疗效及毒副反应。结果：治疗后，两组患者生活质量均明显改善，且观察组患者生活质量评分明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。与对照组相比，观察组总有效率明显较高，对比差异显著（P<0.05）。观察组血液毒性、胃肠道毒性、皮肤毒性、心肺肾毒性反应等毒副反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：同步放化疗治疗中晚期食管癌能提高疗效，减少毒副反应，提高患者的生活质量。

【关键词】

同步放化疗;食管癌;生活质量;疗效;毒副反应

食管癌是一种发生于食管上皮组织的消化道恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高等特点，多发生于中老年人。我国是食管癌高发与死亡率比较高的国家之一，多发病于北方地区，男性发病率高于女性[1]。手术切除仍是该病的主要治疗方法，但由于早期食管癌病变的隐匿性，很多患者在就诊时已属于中晚期，5年生存率不足20.0%，且术后复发率与转移率一直维持高位，为此需要放化疗管理[2]。本文选择2018年4月至2019年10月在本院进行诊治的食管癌患者80例，具体探讨与分析了同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效，现总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 研究对象

选择2018年4月至2019年10月在本院进行诊治的食管癌患者80例，纳入标准：1）年龄18～70岁;2）病理检查确诊为食管癌并行同期根治性放化疗;3）无合并其他恶性肿瘤，且为首次放化疗;4）ECOG行为状态评分0～1分;5）入院时肝肾功能指标小于正常上限值1.25倍;6）已签署知情同意书。排除标准：1）怀孕或母乳喂养期间妇女;2）对本研究化疗药物过敏;3）合并严重的内科疾病;4）临床资料缺乏者。

其中男性患者47例，女性患者33例;年龄最小19岁，最大68岁，平均年龄（46.92±3.19）岁;平均体质量指数（22.81±1.48）kg/m2;临床分期：Ⅱ期54例，Ⅲ期26例。根据随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，两组上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照组：给予常规放疗治疗，采用三维适形放疗技术，60Gy/30次。

观察组：给予同步放化疗治疗，采用三维适形放疗技术，60Gy/30次;放疗第1d化疗药物为顺铂60mg/m2，第1～4d为氟尿嘧啶500mg/m2，4周后重复该化疗方案，共治疗观察4个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

1）治疗前后采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）制定的生活质量调查QLQ.C30量表及QLQ.OES24食管癌量表对患者的生活质量进行评价，总分100分，分数越高，患者的生活质量越高[3]。2）对比两组临床治疗效果：根据美国临床肿瘤学会2000年公布的实体瘤疗效评价标准（RECIST），分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），总有效率为完全缓解与部分缓解之和[4]。3）对比两组毒副反应。

1.4 统计学方法

将本组数据录入SPSS 19.0软件中进行分析，计量资料与计数资料分别以均数±标准差及百分比表示，检验方法分别为t检验与χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后生活质量评分对比

治疗后，两组患者生活质量均明显改善，且观察组患者生活质量评分明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效对比

观察组与对照组的治疗总有效率分别为80.0%（CP+PR=32例）、50.0%（CP+PR=20例），与对照组相比，观察组总有效率明显较高，对比差异显著（P<0.05）。

2.3 两组毒副反应对比

治疗期间观察组发生血液毒性3例、胃肠道毒性2例、皮肤毒性3例、心肺肾毒性反应1例，对照组发生血液毒性6例、胃肠道毒性7例、皮肤毒性5例、心肺肾毒性反应4例，与对照组相比，观察组毒副反应发生率均降低，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

食管癌是全球范围内发病率位于前十名的常见肿瘤之一，我国食管癌发病率高，一直位居肿瘤死亡人数的前五，5年生存率低于30.0%[5]。作为临床上常见恶性肿瘤之一，临床上主要表现为进行性咽下困难、膈神经麻痹、胸骨后烧灼等。由于食管癌早期症状不显著，初诊时多数患者已属晚期，基本失去了手术治疗与放疗的指征，在临床上多采用化疗与生物疗法治疗[6]，目的主要是控制肿瘤进一步发展，从而改善症状。放疗治疗食管癌就有很好的效果，但是长期使用仍会存在放疗引起的急性毒性反应，对患者生活质量造成严重的影响。在同步放化疗中，顺铂可与肿瘤细胞DNA结合从而抑制肿瘤细胞DNA复制过程，以实现抗肿瘤作用。5.氟尿嘧啶能抑制肿瘤细胞的复制，具有优良的口服生物利用度，可提高肿瘤内的药物浓度及抗癌效力[7]。本研究显示，治疗后两组患者生活质量均明显改善，且观察组患者生活质量评分明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05），表明同步放化疗的应用能提高患者的生活质量。观察组与对照组的治疗总有效率分别为80.0%、50.0%，观察组显著高于对照组（P<0.05），且治疗期间观察组血液毒性、胃肠道毒性、皮肤毒性、心肺肾毒性反应等毒副反应发生率低于对照组（P<0.05），表明同步放化疗的应用能提高疗效，减少毒副反应。不过本研究也存在一定的不足，同步放化疗的个体化仍有欠缺，样本数量较少，且影响患者预后的因素比较多，导致研究存在偏倚性，可在后续研究中深入分析。

综上所述，同步放化疗治疗中晚期食管癌能提高疗效，减少毒副反应，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 武静，靳保利，任筱璐，等.同步放化疗联合脾多肽治疗中晚期食管癌的疗效分析[J].中国药物与临床，2019，19（11）：1870.1872.

[2] 关春莹.多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效分析[J].健康大视野，2019，（14）：51.52.

[3] 刘婷，程梅.同质医疗健康教育模式在食管癌患者术后护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2018，25（09）：151.153.

[4] 龚伟，廖洪，张罗生，等.调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察[J].现代生物医学进展，2014，14（05）：892.894，943.

[5] 徐西凤.在对局部晚期食管癌患者进行同步放化疗时应用雷替曲塞和奈达铂进行化疗的临床价值[J].当代医药论丛，2019，17（14）：156.157.

[6] 崔娟娟，赵季忠，蔡晶，等.放疗联合替吉奥同步化疗对老年食管癌的近期效果[J].交通医学，2019，33（01）：20.22.

[7] 杜江蓉，刘恩强，谢秋菊，等.卡培他滨辅助化疗联合TP方案同步放化疗对中晚期食管癌患者免疫功能及炎性因子的影响[J].癌症进展，2019，17（10）：1181.1183，1211.