研究独活寄生汤、前列地尔联合治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效

张树平，田效峰，石鹏飞

（1.河北省张家口市蔚县计划生育医院，河北 张家口 075700；2.蔚县医疗保险管理中心，河北 张家口 075700；3.张家口市特殊教育学校，河北 张家口 075000）

糖尿病是十分常见的一类代谢性疾病，且近年来其发病率呈现显著上升趋势，此类患者的并发症风险较高，对其身心健康产生严重损伤。而下肢血管病变（DA）则属于糖尿病患者的常见并发症，容易诱发肢端麻木、感觉异常以及肢体疼痛等，若不能有效控制容易造成肢体坏疽甚至截肢[1]。目前针对DA患者的临床治疗方案相对较多且疗效差异较大，本文将重点分析联用中药独活寄生汤与前列地尔对于DA患者的治疗价值。

1 资料和方法

1.1 线性资料

以本院2017年1月～2019年7月接诊的108例DA患者，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为54例，性别比：男32/女22，年龄44～89岁，均值为（62.5±0.7）岁，糖尿病程4～16年，均值为（9.2±0.4）年。对照组为54例，性别比：男33/女21，年龄42～90岁，均值为（61.9±1.2）岁，糖尿病程3～18年，均值为（8.6±1.3）年。两组线性资料对比中P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均采取常规的血糖控制方案，包括应用胰岛素或降糖药物，严格进行饮食控制并配合适量运动；在此基础上对照组单独以药物前列地尔行静滴治疗，10 ug/次*d；观察组联合应用独活寄生汤治疗，中药组方：独活为9 g，当归、桑寄生、甘草、杜仲、人参、牛膝、川芎、细辛、芍药、茯苓、熟地、肉桂心以及秦艽均为6 g，银花15 g、桑枝10 g,煎煮取汁约300 ml，早晚温热口服，1剂/d。两组均以4周为一疗程，共两疗程。

1.3 评估标准

根据患者治疗前后的间歇性跛行距离以及肢端麻木和肢体疼痛等改善效果对其疗效评估，显像：即跛行距离较治疗前增加≥2倍，肢端麻木和肢体疼痛显著改善，皮肤颜色及皮肤温度均恢复至正常；有效：间歇性跛行距离较治疗前增加≥1倍，肢端麻木和肢体疼痛等均缓解，皮肤颜色及皮肤温度趋于正常；无效：即未达到上述标准。

1.4 统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS 17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t、x2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组的总有效率98.15%，对照组90.74%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组不良反应率对比

观察组不良反应率5.56%，对照组9.26%（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应率对比[n(%)]

3 讨 论

DA属于广大糖尿病患者发病率较高的一类慢性并发症，其常伴随不同程度的下肢疼痛、间歇性跛行以及感觉异常等，同时由于血供不足容易造成肢体坏疽甚至可能截肢，对患者生命安全也产生严重威胁。目前对于的患者尚缺乏特效的治疗方案，采取外科手术方案具有一定的禁忌症，在治疗方案中对于设备和技术的要求相对较高，也给患者增加了经济负担，因此亟待探寻安全有效的药物治疗方案。前列地尔属于血管活性类治疗药物，具有良好的生理和药理作用，可降低血小板的粘附率改善血液粘稠度，同时还具有一定的抗炎作用，将其应用于DA患者的治疗中可发挥一定效果，然而单独应用前列地尔的总体疗效仍有待提升[2]-[4]。本次研究中，在常规前列腺治疗基础上加用中医药独活寄生汤内服治疗，比较结果来看观察组的治疗总有效率优于对照组，而两组在不良反应率方面对比并无显著差异。分析原因主要在于中医认为DA疾病的病机在于气阴两虚和瘀血阻滞，应用独活寄生汤可发挥补益气血和补益肝肾的价值，并实现标本同治有利于缓解患者的诸多症状，因此可取得显著疗效[5]。

综上所述，DA患者治疗中联用独活寄生汤及前列地尔可显著提升疗效，且药物安全性良好。