奥氮平对首发精神分裂症患儿治疗效果的影响

廖 涛

（湖北省松滋市第三人民医院精神科，湖北 荆州 434200）

精神分裂症是精神科常见的重性精神疾病，可表现为阳性症状、阴性症状以及认知症状。有研究指出，精神分裂症患者认知障碍发生率为85.0%，随病情发展，记忆、执行能力等方面障碍可逐渐加重，严重影响日常生活[1]。临床治疗仍以药物为主，奥氮平、氨磺必利是临床常用药物，但对其用于首发精神疾病患儿的治疗效果报道较少，还需进一步探究。本次研究给予两组患者不同药物方案，旨在探讨奥氮平对首发精神分裂症患儿治疗效果的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取80例患儿，抽取年限为2017年1月～2019年1月，按照就诊顺序，分为观察组、对照组，每组40例。观察组男25例，女15例，年龄13～17岁，平均（15.25±2.01）岁；对照组男22例，女18例，年龄11～17岁，平均（15.22±2.08）岁，两组基本资料比较无意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合精神分裂症诊断标准；均为首次发作；1月内无服用其他药物治疗；家属均自愿参与且知情同意。排除标准：对本研究用药过敏者；依从性较差者；中途退出者。

1.2 方法

对照组：给予氨磺必利片（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20113231，规格0.2 g）口服，起始剂量30 mg/d，之后2周内逐渐增加至40～160 mg/d。

观察组：给予奥氮平片（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20183500，规格5 mg）口服，起始剂量为10 mg/天，每日一次，根据患者的临床状态调整日剂量为5～20 mg/天。两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标

采用阴性与阳性症状量表（PNASS）对患者症状进行评定，分容包含阳性症状量表、阴性症状量表及一般精神病理学症状量表，共计30项，按照1～7级评分，总分越低，症状恢复越好[2]。

采用蒙特利尔认知功能测评量表（MoCA）对患者认知情况进行评定，包含：室空间与执行能力、注意、语言、延迟回忆、定向力、抽象，每项分值0～5分，共计30分，得分越高，认知程度越好，进行比较[3]。

1.4 统计学方法

将研究中的数值变量资料（±s）以及名义变量资料（%），放入SPSS 19.0软件中，实施统计学计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。

2 结 果

2.1 两组治疗前后PNASS评分比较

治疗后，观察组PNASS评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后PNASS评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后PNASS评分比较（±s，分）

组别 阳性症状 阴性症状 一般精神病理学症状观察组（n=40） 12.35±3.25 12.11±2.23 20.12±5.25对照组（n=40） 15.55±3.19 14.98±2.31 23.35±5.33 t 4.444 5.653 2.731 P 0.000 0.000 0.004

2.2 两组治疗前后MoCA评分比较

治疗后观察组MoCA评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后MoCA评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后MoCA评分比较（±s，分）

组别 室空间与执行能力 注意 语言 延迟回忆 定向力 抽象观察组（n=40） 4.02±0.23 3.95±0.11 3.87±0.44 4.01±0.12 3.87±0.12 4.01±0.15对照组（n=40） 3.25±0.11 2.01±0.56 2.99±0.41 3.22±0.56 3.11±0.11 3.52±0.22 t 19.101 21.499 9.254 8.724 29.527 11.639 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

儿童精神分裂症是一种严重慢性精神疾病，发病率为0.5%，预后较差，仅有少数表现出完全恢复，多数为不同程度的反复发作[4]。奥氮平是是第二代抗精神病药物，对多种受体有亲和作用，其可阻断华边缘系统D2受体，选择性地减少中脑边缘系统多巴胺能神经元的放电，缓解阳性症状，改善阴性症状。同时奥氮平口服后能够在5～8 h内达到血浆峰值，半衰期长，可持续发挥药效，控制患者病情。氨磺必利对多巴胺D2-和D¬3-受体具有高度的亲和力，生物利用度为43%～48%，但不良反应较多。本次研究结果显示，观察组治疗后阴性、阳性以及一般病理学症状评分均较低，说明奥氮平与氨磺必利比较，缓解症状更为明显，疗效更佳。同时在认知度比较中，观察组评分较高，说明奥氮平能够有效提升患者认知功能，抑制病情发展。

综上所述，奥氮平对首发精神分裂症患儿治疗效果影响显著，可改善患者症状，提升认知程度，值得推广。