三子养亲汤合二陈汤化裁对哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺疗效观察

丁 烈

（北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035）

哮喘与慢阻肺均属于临床中常见的呼吸系统疾病，如两种疾病同时发生，即可判定为哮喘慢阻肺重叠。对于本病，临床多采用常规化痰、吸氧、止咳、抗感染等措施进行治疗，但疗效并不理想，故考虑可从中西医结合的角度入手，进行辩证施治[1]。为此，本次研究以我院收治中医辩证为痰浊阻肺型哮喘慢阻肺重叠患者计84例为对象，评估了常规治疗与联合三子养亲汤合二陈汤化裁治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月～2018年12月收治哮喘慢阻肺重叠（痰浊阻肺型）患者计84例，随机分为常规西药治疗对照组（n=42）与联合三子养亲汤合二陈汤化裁治疗实验组（n=42）。对照组中男31例，女11例，年龄51～82岁，均数（68.51±4.62）岁，病程5～31年，均数（15.25±3.17）年，实验组中男32例，女10例，年龄50～83岁，均数（68.44±4.53）岁，病程4～32年，均数（15.41±3.20）年，两组患者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规化痰、吸氧、止咳、抗感染等措施进行治疗。实验组联合三子养亲汤合二陈汤化裁治疗，基础方剂包括半夏、白芥子各12 g，陈皮、茯苓、射干、葶苈子、苏子、莱菔子各15 g，甘草10 g，并结合患者症状进行加减用药，如果患者寒痰严重，表现为痰液粘白，畏寒，则可加入干姜、细辛与款冬花，如果湿气偏重并伴随恶心呕吐，则可加入苍术、生姜、厚朴等，如脾虚体倦，则可加入党参与白术，加减用药剂量随症。每日取1剂，水煎后取汁300 ml，分早晚2次均服[2]。两组患者均以6 d为一个疗程，2个疗程后对比疗效。需注意，两组患者在治疗期间，均需要忌肥甘、油腻之物。

1.3 观察指标

（1）评价临床疗效，其中咳嗽、咳痰以及喘息等症状均已经完全消失，听诊未闻肺部啰音，体征正常，判定为显效，上述症状发作的次数以及发作的严重程度均有所改善，体征改善，判定为有效，未见症状改善或加重，则判定为无效[3]。（2）对比症状控制情况，分别以ACT评分与CAT评分评价哮喘与慢阻肺的症状控制情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设定为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

实验组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效对比表[n（%）]

2.2 症状评分

实验组A C T 评分为（24.6 1±2.41）分，高于对照组（23.14±1.87）分，P ＜0.05（t=3.1231,P=0.0025）。实验组C AT 评分为（16.13±3.28）分，高于对照组（18.94±5.73）分，P＜0.05（t=2.7582,P=0.0072）。

3 讨 论

哮喘慢阻肺重叠属于中医“肺胀”范畴，临床辩证多为痰浊阻肺型。本病病名于2014年全球慢阻肺防治指南中首次提出，并在2017年由哮喘慢阻肺重叠综合征改为哮喘慢阻肺重叠。本次研究中，实验组总有效率高于对照组，P＜0.05，治疗后ACT评分高于对照组，CAT评分低于对照组，P＜0.05，表明该方案疗效理想。综上所述，对痰浊阻肺型哮喘慢阻肺重叠，联用三子养亲汤合二陈汤加减治疗可提高治疗效果，有利于改善哮喘与慢阻肺症状，值得推广。