探讨全程护理关爱模式对艾滋病与结核病双重感染病人的效果

张子彤

（江苏南京市第二医院公共卫生医疗中心感染一科，江苏 南京 210000）

艾滋病和肺结核均是两种恶性传染病，双重感染已成流行特征之一。作为一个相互促进的过程，心理问题复杂多样，对治疗和恢复起着严重阻碍作用[1]。护理关爱包括照顾、关心和爱护、小心谨慎具有责任心的护理行为[2-3]。基于此2018年01月我科开展全程护理关爱模式，获得满意护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：诊断双重感染明确；具有良好沟通与认知能力；可配合研究；知情同意。排除标准：认知沟通精神障碍；依从性较差者。本研究在医学伦理委员会监督下进行。对照组男19例（57.58%），女14例（42.42%），年龄31～72岁，平均（54.3±4.2）岁。关爱组，男20例（58.82%），女14例（41.18%），年龄30～75岁，平均（53.7±4.0）岁。一般资料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组基础护理即病情观察、针对性的症状护理、用药指导、健康宣教以及出院指导；关爱组实施全程护理关爱：①入院时：热情接待患者，接待患者如接待亲人，消除患者的陌生感与不适感。并在此时进行大概的自我介绍与医院、病房、责任医生与责任护士的介绍，并对患者进行健康知识和心理健康情况评估。根据每一个患者的实际情况，进行详细的分析心理影响因素，根据患者的接受教育程度、理解能力、过往经历等进行相关的分析，结合患者情绪变化，提供个性化关爱护理，疏导负性情绪，给予正确疾病认知与引导，采取和患者握手的行为，为患者加油打气。②住院时：每日需要进行面对面交流，以提升患者与护理人员的感情。对待患者需要耐心听取主诉，尤其是针对老年患者，对其表示充分的尊重；了解心理问题并给予针对性的疏通，予个性化健康指导，使患者掌握正确的疾病相关知识；提供正确健康宣教，多讲述成功案例，以提升患者对治疗的信心；在护理过程中，需要注意保护患者的隐私，对患者家属进行相关疾病知识的指导，争取获取亲朋好友的理解以及支持，帮助患者有效获得家属与社会支持；定期组织户内外活动，帮助患者进行适当的有氧运动，将治疗效果显著即将出院的患者请来，分享成功经验，增强患者对疾病治疗的信心；指导观看相关影片，帮助患者更好的了解疾病情况，并发放推广手册，以图片、动画等简单明了的形式表达，加深患者的认知。③出院：根据患者的实际情况与饮食结构，指导科学饮食法，必要时给予食谱定制；出院药物指导，详细讲解药物用法用量，在说明书或者药盒上标注用法，必要时以闹铃提醒方式用药的用药干预；指导安全套正确使用方法等健康行为以及生活方式干预，减少交叉感染；详细记录患者的联系方式，至少记录两位联系人的电话。④出院后：定期随访，采取电话形式，了解患者的出院后情况，对于用药、生活习惯好的给予鼓励，完成全程关爱干预。

1.3 评价标准[4]

对照两组患者对护理与治疗的依从性与满意度，并对照干预前、后的生活质量评分。对护理与治疗的依从性判断：可完全遵医嘱、护理指导完成用药、健康生活为依从性优；可完成大部分医嘱、护理指导完成用药、健康生活为依从性良；除外以上情况为差。依从性优良=（优+良）。满意度：自制满意度问卷，针对护理态度、效果、质量等进行分析。世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF)对护理干预前、后6个领域，每领域4问题，每个小问题0～5分，1分消极，5分积极，分数越高，生存质量越好。

2 结 果

2.1 两组患者对护理与治疗的依从性与满意度比较

关爱组患者对护理与治疗的依从性优良率为1 0 0%，满意率为1 0 0%，明显高于对照组的81.82%、78.79%，差异统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者对护理与治疗的依从性与满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者干预前、后WHOQOL－BREF评分

干预前两组患者WHOQOL－BREF评分（P＞0.0 5）有可比性。干预后关爱组患者的各项WHOQOL－BREF评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表2。

表2 两组患者干预前、后WHOQOL－BREF评分（±s）

组别 n 生理 心理干预前 干预后 干预前 干预后关爱组 34 8.53±0.85 18.27±1.47 8.69±0.87 16.13±1.55对照组 33 8.49±0.83 13.18±1.04 8.71±0.89 12.31±1.27 t 0.395 15.358 0.315 15.533 P 0.271 0.000 0.344 0.000组别 n 社会 环境干预前 干预后 干预前 干预后关爱组 34 7.89±0.73 16.46±1.61 7.95±0.77 15.09±1.31对照组 33 7.91±0.77 10.48±1.02 8.01±0.81 12.98±1.88 t 0.212 20.5449 0.240 13.695 P 0.338 0.0000 0.348 0.000组别 n 独立 精神世界/宗教/个人信仰干预前 干预后 干预前 干预后关爱组 34 10.69±1.08 18.13±1.82 7.85±0.93 15.09±1.61对照组 33 10.63±1.09 13.31±1.27 7.84±0.84 13.98±1.28 t 0.249 19.706 0.372 3.873 P 0.303 0.000 0.465 0.007

3 讨 论

艾滋病与结核病双重感染患者，属临床上较为严重疾病治疗时间较长。出院后在社会上属于特殊群体，因此患者患病后均有较严重的心理问题，影响着生活质量。常规护理每日忙于临床护理基本工作，并未深入了解患者真实需求。全程护理关爱模式为针对患者入院时、住院时、出院时。出院后的全程护理，针对心理、健康指导等进行关爱护理，获得在基础护理中，获取不到的效果。干预后关爱组患者的各项WHOQOL－BREF评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。本组研究结果与刘娜、桑兆敏、潘彩芳、李燕妮等研究结果相近。

综上所述艾滋病与结核病双重感染者，全程护理关爱模式，可明显提高对护理与治疗的依从性与满意度，改善的生活质量，效果理想。