颅脑术后严重脑水肿患者行临床护理干预的效果观察

张荣荣

（皖南医学院弋矶山医院神经外科，安徽 芜湖 241000）

诱发颅脑术后脑水肿疾病的原因多是因为患者在手术过程中脑组织受到损伤，从而使脑容积增大，脑部水分增多，大部分行颅脑手术的患者术后都会出现严重脑水肿[1]。诱发颅脑术后脑水肿的患者脑部组织恢复时间会延长，甚至出现意识障碍。因此，对行颅脑手术的患者需要行科学合理的护理干预具有必要性。此次调研通过选取2018年1月～2018年12月在我院就诊行颅脑手术且术后出现严重脑水肿的患者作为调研对象共计128例，对其行综合护理干预，观察临床效果。具体报道如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月在我院就诊行颅脑手术且术后出现严重脑水肿的患者共计128例作为调研对象，将其随机分为对照组和观察组，每组64例，对照组中男性患者为35例，女性患者29例，平均年龄为（58.3±6.2）岁；观察组中男性患者33例，女性患者31例，平均年龄为（57.9±5.2）岁；将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

纳入标准：经过临床医生的联合诊断，患者病情状况属于此次调研预选取对象之内；患者本人及其家属对此次调研知情且同意参与。

排除标准：患有严重神经系统功能损伤的患者；患有严重心、肝、肾脏功能疾病患者；对此次临床试验用药有过敏史患者；拒绝参与此次调研的患者。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，护理人员严格按照医嘱为患者进行用药，密切监测患者的生命体征变化情况。

观察组患者在行常规护理的基础上，联合综合护理进行干预。①护理人员需要在术后每隔半小时对患者的瞳孔进行对光反射检查，仔细观察患者瞳孔大小和对光的反射情况，从而分析患者神经防御反应，评估其病情变化。②计算患者体液丢失状况和营养缺失状况，从而制定出复合患者自身状况的营养方案，防止其出现水、电解质紊乱，输液过程中需要严格控制输液速度，不能过快或过慢，以防患者出现高钠、高糖。③呼吸护理：护理人员需要定时观察患者呼吸状况是否正常，防止出现痰液堵塞症状，必要时对其行雾化吸入治疗，如果患者出现呼吸困难症状，可考虑行气管切开治疗。④术后麻醉效果褪去后，需要抬高床头，定时为患者更换体位。⑤此类疾病患者术后十分容易出现心情烦躁、焦虑症状，护理人员需要主动和患者进行交流，为患者讲解药理知识和治疗知识，及时对其进行心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

对比两组患者完全清醒时间和住院时间、临床效果；治疗效果分为治愈：意识恢复，症状消失；显效：意识恢复，生命体征较稳定；无效：患者伴有意识障碍，生命体征不稳定。总有效流程=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±标准差（±s）表示，行t检验；计量资料以率（%）表示，行卡方检验。

2 结 果

2.1 两组患者完全清醒时间、住院时间

将两组患者清醒时间、住院时间进行对比，观察组患者清醒时间、住院时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者清醒时间和住院时间情况对比（±s，d）

表1 两组患者清醒时间和住院时间情况对比（±s，d）

组别 n 清醒时间 住院时间观察组 64 1.9±0.2 14.4±1.9对照组 64 3.4±0.7 19.2±4.1 t 7.837 3.277 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果情况

将两组患者治疗总有效率进行对比，观察组治疗总有效率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨 论

近年来，随着医疗技术的显著进步，我国人口老龄化进程加快，患脑血管疾病的患者人数呈逐年上升趋势[2]。常见的脑血管疾病有脑血栓、脑梗死疾病，临床中治疗此类疾病使用频率较高的方式为手术治疗，不过手术治疗属于侵入性治疗，在手术过程中容易对患者的脑组织造成损伤，从而使患者的脑容积脱离正常状态，颅内水分增加，最终诱发脑水肿疾病。脑水肿会对患者的生活质量和生命安全造成严重负面影响[3]，病情严重者甚至出现意识障碍或死亡。因此，对性颅脑手术的患者行科学有效的护理干预具有必要性[4]。综合护理就属于一种有效的护理模式，综合护理能够充分考虑患者的饮食、心理、日常活动等方面，和常规护理相比，对细节的把控更加到位，因此，能够为为患者带来比常规护理更加明显的护理效果，从而降低患者出现并发症的概率，加快病情康复[5]。

通过对此次调研结果进行观察发现，行综合护理和常规护理联合干预的观察组无论是术后完全清醒时间还是住院时间均显著短于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，由此说明，对行颅脑手术且术后出现严重脑水肿的患者行科学有效的护理干预，能够明显加快患者的清醒时间，缩短患者的治疗时间，提高治疗总有效率，为患者带来显著的治疗效果，具有明显的积极作用[6]。

综上所述，行颅脑手术的患者由于在手术过程中对脑组织造成损伤，术后出现严重脑水肿疾病的概率较高，脑水肿对患者的生活质量和生命安全会造成严重负面影响，病情严重者甚至死亡。因此，对行颅脑手术患者行科学有效的护理干预具有积极意义[7]。综合护理属于一种有效的护理模式，对行颅脑手术术后出现脑水肿的患者行综合护理干预能够显著缩短患者清醒时间、住院时间，提高治疗总有效率，为患者带来显著的治疗效果，其属于一种全方位的护理模式，值得大力推广。