40例胃癌替吉奥联合奥沙利铂一线化疗护理体会

张巧玲

（包头市肿瘤医院消化肿瘤内科，内蒙古 包头 014000）

胃癌是指起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，位列全球第四位[1]。我国胃癌人口死亡率分别是欧美发达国家的4.2～7.9倍(男性)和3.8～8.0倍(女性)，并且有明显的地域和城乡差别，农村发病率均为城市的1.6倍。在中国大中城市中，胃癌居男性恶性肿瘤发病第二位,女性恶性肿瘤发病第三位。在我国胃癌具有高死亡率和高发生率的特征[2]。由于我国对胃癌早期诊断的水平和普查方法滞后，首次明确的胃癌患者大多为中晚期胃癌，失去手术机会，化疗成为主要治疗手段。在中晚期胃癌的化疗中，替吉奥联合奥沙利铂为一线治疗方案。本文旨在通过选取我科室2013年1月～2015年1月40例胃癌患者，均一线采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，探讨其护理方法和效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我科室2013年1月～2015年1月40例胃癌患者，其中男22例，女18例，年龄35～65岁，中位年龄50岁，治疗前患者肝肾心功能、血常规、尿常规正常，无化疗禁忌症。随机分为观察组20例（A组）和对照组20例（B组），两组患者一般资料对比上无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均采用替吉奥联合奥沙利铂一线化疗，替吉奥用法：根据不同的体表面积，体表面积＜1.25 m2,1次40 mg,1日两次；体表面积1.25～1.5 m2,1次50 mg,1日两次；体表面积＞1.5 m2,1次60 mg,1日两次；早晚饭后分别口服1次，d1～14，停药14 d。奥沙利铂用法：130 mg/m2，静脉滴注＞2 h，d1，21天为1周期，共化疗6周期。对照组患者采用常规功能性护理措施，化疗前根据患者的实际情况做好化疗准备，并检测患者各项生命体征，化疗过程中严密观察患者的化疗反应，化疗结束后指导患者合理饮食，并遵医嘱按时、按量用药，提高告知患者可能出现的不良反应，以缓解患者的心理压力。观察组患者采用个性化优质护理措施，常规护理内容与对照组相同，并在此基础上进行如下护理措施：首先进行心理疏导。胃癌属于恶性肿瘤，患者得知自己患病后会担心自己的病情，再加上病痛的折磨，会出现悲观厌世、恐惧焦虑等一系列不良心理，甚至会拒绝治疗，依从性差。护理人员要加强患者的心理疏导，告知其只要积极治疗可以有效延长生存期，提高生活质量，增强患者的信心；主动与患者交谈，耐心倾听患者真实的心理想法，引导患者将不浪情绪宣泄出来，缓解其心理压力；尽量满足患者的合理要求，使患者感受到医护人员的关怀。其次，针对各类并发症要加强针对性护理，化疗的并发症包括呕吐、腹痛、发热等，根据具体症状采取合理的护理措施。最后，做好患者家人的工作，为患者提供更多家庭、社会的支持。护理人员要做好患者家属的思想工作，告知其要用积极、正向的态度对待患者，增强患者的信心；鼓励患者与病友一起交流心得，互相开导，互相鼓励，共同面对疾病。

1.3 评价指标

统计两组患者化疗并发症发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。

2 结 果

两组中均未出现因不能耐受不良反应而中断治疗的患者。A组与B组不良反应相比，A组不良反应发生率低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应情况比较[n=20,n(%)]

3 讨 论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌病理类型以腺癌为主。迄今为止，胃癌的治疗仍以手术为主。目前在我国胃癌早期筛检率仍低，就诊时已错过最佳治疗时机，丧失手术机会。能手术根治切除仅为40%，切除后5年生存率也仅为30%～40%，术后复发、转移却高达80%[3]。化疗在胃癌治疗中占有重要地位。在中晚期胃癌的化疗中，替吉奥联合奥沙利铂成为一线治疗方案。

在本研究中，通过选取我科室2014年1月～2015年1月20例胃癌患者，均一线采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，探讨其化疗期间护理方法和效果。结果表明在常规护理的基础上，个性化护理具有很大优势。个性化护理患者化疗过程中出现的不良反应率均优于常规护理。

综上所述，在常规护理的基础上采用个性化护理，可降低化疗过程中不良反应率，值得在临床上推广。