卡泊三醇软膏联合NB-UVB治疗寻常型银屑病临床研究

张 园

（宜兴市中医医院，江苏 无锡 214200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机选择42例寻常型银屑病患者，时间2016年1月初～2019年6月底，均自愿入组，分组方式抽签法，21例患者纳入对照组，男女分别是11例、10例，年龄分布是25岁～79岁，中位年龄42.5岁，病程1年～10年，中位病程3.6年；21例患者纳入实验组，男女分别是10例、11例，年龄分布是26岁～78岁，中位年龄42.0岁，病程2年～9年，中位病程3.5年。可对比2组患者入组数据（性别、年龄、病程、病情等），不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组21例（展开NB-UVB治疗）：使用NBUVB紫外线光疗仪，治疗间隔时间是1 d，为患者开展全身照射，照射过程中，将患者患处充分暴露，指导患者佩戴防护眼镜，女性应保护乳头，男性应穿内裤，对生殖器部位进行保护。将照射初始剂量控制在70%MED，可递增，每次20～30%，4.0 J/cm是最高单次照射剂量，若照射后，患者出现刺痛感、红斑，再次照射时，维持上次剂量，若患者出现水疱、疼痛性水肿性红斑、大疱时，将照射暂停，待患者皮肤恢复正常，再次进行照射，对比上次，本次照射剂量应减少50%，照射28次，共计8周。

实验组21例（展开卡泊三醇软膏联合NB-UVB治疗），在对照组治疗基础上，增加以下处理：利用0．005%卡泊三醇软膏为患者早晚各涂抹一次，每周用量在100 g以内。

1.3 效果分析[1]

治疗后，PASI下降指数在90%及以上，判定痊愈；在60～89%，判定显效；在20～59%，判定有效；不满足以上条件，判定无效。治疗总有效率=100.00%与无效率之差。

1.4 统计学计算

实验组治疗后PASI评分、治疗总有效率均更加理想，与对照组进行对比，差异显著，P＜0.05；对比分析2组患者治疗前PASI评分，差异不明显，P＞0.05。本组探究中，未出现严重不良反应，出现了轻微皮肤红斑及灼痛感。

表1 2组患者治疗前后PASI评分对比（分）

表2 2组患者治疗总有效率对比

3 讨 论

寻常型银屑病在临床上发病率较高，治疗难度较大，发病原因在临床上尚未清晰阐述，部分学者认为，寻常型银屑病属于自身免疫紊乱性皮肤病，由T细胞介导为主的角质形成细胞增殖、分化及凋亡异常，从而诱发本病，应给予患者提供对症治疗，目的是有效控制患者疾病进展[2]。

分析得出，利用卡泊三醇软膏联合NB-UVB治疗寻常型银屑病，可行性较高，可明显改善患者PASI评分。卡泊三醇软膏在临床上常用，是骨化三醇类似物，可对角质形成细胞增殖起到抑制作用，可诱导分化，可导致角质形成细胞凋亡，具有广泛免疫抑制、调节作用，可对各种皮肤炎症、表皮增殖进行明显抑制，可促使患者表皮正常角化增强，可有效治疗寻常型银屑病。分析NB-UVB治疗寻常型银屑病，

治疗机制较为复杂，部分学者认为，照射皮肤可产生免疫调节作用，可有效治疗疾病，可对淋巴细胞增生起到一定抑制作用，可将患者皮肤淋巴细胞数量减少，可对患者局部炎症反应进行减轻。在NB-UVB治疗中，波长311 mm～313 mm，可对角质形成细胞合成DNA产生抑制作用，可促使细胞周期停滞，于G1期长期停滞，可对细胞周期起到负性调节作用，可对细胞增殖起到抑制作用。分析得出，寻常型银屑病发病原因主要是Th1/Th2比例失调，利用NB-UVB治疗，可对患者表皮内Th1/Th2比例进行调节，可对皮损中浸润T细胞凋亡速度进行有效诱导，从而显著减轻患者表皮炎症反应。将以上2种方法联合使用，可发挥协同作用，可增效。

本组实验得出：实验组治疗后PASI评分、治疗总有效率均更加理想。

综上，卡泊三醇软膏联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的效果较为理想，可明显提高患者治疗后PASI评分，值得临床推荐。