观察使用超声刀行乳腺癌改良根治术的临床应用效果

虞 浩，肖秀娣，徐雪松

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212002）

乳腺癌属于当今临床上一种非常常见的恶性肿瘤，该病的发病率与死亡率也比较高，根据我国卫生部门统计分析，该病在我国的发病率为42.5/10万左右，严重影响着我国女性的身体健康与生命安全，在临床治疗中主要的治疗方式为手术干预，我国的乳腺癌手术以改良根治术为主。随着医疗水平的提高，超声刀作为一种新兴的手术工具，在临床上的应用逐渐增多，越来越广泛。但是在临床上对于该工具与常规电刀直接比较的相关报道较少，对其应用效果的了解也比较模糊，本研究对本院乳腺癌改良根治术患者应用不同的手术工具做回顾性分析，探究使用超声刀手术的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为乳腺癌患者，总例数为200。研究时间始于2010年1月～2017年3月，将200例样本依据治疗方案的异同分组。对照组100例中，年龄限制为23～61岁，平均年龄值（39.1±2.2）岁；实验组100例中，年龄限制为28～59岁，年龄平均值为（41.2±2.1）岁。研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，两组患者资料数据差异不影响研究的科学性。

1.2 方法

实验组予以乳腺癌改良根治术，给予患者常规麻醉措施，取患者仰卧位且上肢外展，外展角度为90°，在患者患侧垫软枕，将腋部抬高。根据患者肿瘤位置选择切口，作横或纵梭形切口，根据患者乳房形态选择切口，长度一般控制在15 cm～20 cm之间。将患者皮肤切开，并应用电凝刀对皮瓣进行游离，从患者锁骨下缘直至肋弓上缘、从胸骨缘直至背阔肌前缘，按照从上到下，由内而外的顺序将患者乳腺组织全部切除，并将胸大肌筋膜切除。术中遇到较粗血管时予以超声刀进行结扎切断。后将患者腋窝暴露，在腋窝筋膜间隙内将腋窝Level Ⅰ、Ⅱ组内脂肪、淋巴组织使用超声刀进行全程清扫，尽量保留腋窝区相关血管及神经。手术完成后对采用蒸馏水对创面进行清洗，并应用超声刀止血，确定患者创面未出现活动性出血后，放置负压引流管，将患者皮瓣缝合，在伤口处放置敷料后加压包扎，留置负压引流管，患者苏醒后送回病房，注意途中保暖措施。

对照组予以常规电刀治疗方式。

1.3 观察指标

①手术时间、术中出血量、引流管留置时间；②并发症发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术质量

表1 两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间对比分析（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间对比分析（±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05

引流管留置时间（d）实验组 100 45.2±8.3 30.5±4.1 9.1±2.0对照组 100 60.6±11.3 70.2±8.4 15.2±3.1组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）

2.2 并发症发生率

实验组患者中，其疼痛发生1例，皮下异物感发生1例，淋巴瘘发生0例，并发症发生率为2.0%；对照组患者中，其疼痛发生4例，皮下异物感发生2例，淋巴瘘发生1例，并发症发生率为7.0%；实验组患者并发症发生率较低，且低于对照组，两组对比统计差异值合理（P＜0.05）。

3 讨 论

在目前的乳腺癌患者治疗中，乳腺癌改良根治术的临床疗效已经得到了明确证实，使用超声刀能够对直径在5 mm以下的淋巴管进行闭合，并且在患者血管凝结之后，肌肉也不会出现明显的收缩[1]，从而避免血管回缩到肌肉当中。超声刀的温度一般较低，因此对于患者肌肉与神经造成的损伤比较小，并且患者的神经也能成功凝结，进而降低了患者的疼痛感。超声刀所耗费的时间比较小，还能降低患者出血量，保证手术质量[2]。

本研究中，研究可见，实验组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间等指标均优异，两组对比统计差异值合理（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率较低，且低于对照组，两组对比统计差异值合理（P＜0.05）。

综上，此研究可见，在乳腺癌患者治疗中使用超声刀行乳腺癌改良根治术，能明显改善患者临床观察指标，并降低并发症的发生率。