中西医结合方法应用于急性胰腺炎治疗的临床观察

董广辉，杨永君

(1.甘肃省灵台县皇甫谧中医院，甘肃 平凉 744000；2.甘肃省灵台县人民医院，甘肃 平凉 744000)

急性胰腺炎属于一种常见消化内科急腹症，该病起病急、变化快、病情严重且预后效果差，对患者生命健康有严重威胁。急性胰腺炎致病因素比较多，是一种以出血、水肿等炎性损伤和胰腺组织的自身消化导致的胰腺坏死，部分患者在发病后还可能并发多器官功能障碍，对患者生命有严重影响[1]。对于急性胰腺炎的治疗，中医疗法取得了较好成就，对此，本文旨在观察中西医结合治疗方法急性胰腺炎治疗中的临床效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2016年6月～2018年12月间收治的64例急性胰腺炎患者中，男35例，女29例；年龄31～65（45.68±3.12）岁；病程4～70（35.68±6.52）h；随机分参照组与观察组各32例，两组一般资料不具对比差异（P＞0.05）。录入标准:符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中相关标准；年龄30～80岁；对研究知情并签署同意书。排除标准:伴有肠梗阻、胃肠穿孔、胆道梗阻、严重胆囊炎以及其他原因所致感染性腹膜炎等；排除合并心血管及造血系统疾病者；过敏体质过对本研究用药过敏者。

1.2 方法

所有患者入院后均根据个体情况进行针对性治疗，参照组接受西医治疗，包括纠正酸碱水电解质平衡，改善乳腺微循环、补充血容量、禁水禁食使胃肠减压，于静脉持续泵入0.6 g胰酶抑制剂奥曲肽，使其融入0.9 mg氯化钠480 ml，以40 ml/h泵入。观察组接受中西医结合治疗，在参照组治疗基础上结合中药治疗，药方为:大黄、元胡、芒硝粉各10克，黄芩、厚朴各15克，枳实、木香、白芍、柴胡各12克，用水煎服，每次150～200 ml，每日2次。情况严重可加服2剂。

1.3 观察指标

观察两组肛门排气时间、血白细胞恢复时间及住院时间，计算两组治疗总有效率，其中，显效:患者症状完全消失，腹部C T 未见胰腺有形态学改变；好转:患者症状有所缓解，腹部CT只见轻微胰腺水肿；无效:患者治疗后未见有所改善或症状加重。总有效率为显效率与好转率之和。

1.4 统计学方法

计量数据用±s表示，计数资料用%表示，录入SPSS 21.0软件统计后，以P＜0.05表示组间比较区别有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组临床指标的改善情况

观察组肛门排气时间、血白细胞恢复时间及住院时间均比参照组短（P＜0.05），见表1。

表1 观察两组临床指标的改善情况（±s）

表1 观察两组临床指标的改善情况（±s）

分组 肛门排气时间（h） 血白细胞恢复时间（h） 住院时间（d）参照组（n=32） 12.42±2.10 10.52±1.36 23.33±3.54观察组（n=32） 6.31±1.85 6.71±1.32 15.27±3.71

2.2 观察两组治疗的总有效率

参照组治疗后总有效率是75.00%，研究组是96.88%（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

急性胰腺炎作为消化系统常见疾病，其发病机制和发病原因具有多元性，同时和内毒素血症、血液循环障碍，钙离子通道受阻等有一定的关系。早期对该病治疗主要以手术为主。但是大手术无法抑制病理进程，还可能发生代谢紊乱以及全身循环等，最终提高患者的病死率和并发症的发生率、严重威胁患者的生命健康[2]。

表2 观察两组治疗的总有效率[n(%)]

中医学认为。急性胰腺炎属于腹痛、肋骨痛等范畴，临床表现主要有腹痛、腹胀、呕吐等，严重者可能还会出现休克、高热、肠麻痹、皮下淤血斑等。中医认为该病发病的原因多种多样，主要有情志不畅，过度肥甘厚味，饮食不节制等都是其致病因素，故中医学认为治疗应以止痛排石、解热逐淤、行气通腑、利湿退黄等为主要治疗原则。本组所用药方中，黄芩、柴胡有清热泻火的作用，大黄、芒硝可供下解读，白芍能缓急止痛，枳实、厚朴可促进胃肠蠕动，药方联用，共奏疏肝理气，活血化瘀，清热解毒之效[3]。

本研究参照组接受西医治疗，观察组接受中西医结合治疗，观察组肛门排气时间、血白细胞恢复时间及住院时间均比参照组短（P＜0.05）；参照组治疗后总有效率是75.00%，研究组是96.88%（P＜0.05）。由此可见，对急性胰腺炎采取中西医结合方法治疗效果明显，值得临床推广。