神经介入治疗在缺血性脑血管病患者中的临床分析

张增志

（阳西县医院集团总医院脑科中心，广东 阳江 529800）

脑血管疾病是临床上较为常见的一种疾病，有发病率高、复发率高、致死率高的特点[1]。缺血性脑血管疾病采用的治疗方法有外科颈动脉内膜切除以及药物治疗等，治疗以药物为基本，成效一般，一些患者出现了复发，因此找到治疗效果最佳的方法非常关键。此次研究选取我院2017年6月～2019年3月期间接收的100例缺血性脑血管疾病患者，分析探讨神经介入治疗在缺血性脑血管患者中的临床效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2019年3月期间接收的100例缺血性脑血管疾病患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例。所有患者通过头颅CT血管造影技术检查后，均符合《缺血性脑卒中诊治指南》中的疾病诊断标准。男62例，女38例，年龄在（48～82）岁之间，平均（69±1.2）岁，体重42～81 kg，平均（65±0.2）kg，吸烟者45例，糖尿病者30例，肥胖者25例。两组患者的年龄和体重等资料差异不明显（P＞0.05)，具有可比性。经过本院的研究会批准，所有入组的患者，经本人或者家属同意，并签订知情协议。对于患有心理疾病或者认知障碍的患者，肝肾功能不全的患者，不愿参加实验的患者以及实验中途退出的患者进行排除。

1.2 方法

对照组患者口服降脂类、抗血小板类、脑保护剂、活血化瘀类、改善体内微循环类药物，并在服用药物的基础上对所有患者采用组织型纤溶酶原激活剂进一步进行治疗，药物的使用量不可以大于90 mg，在1 min之内对患者进行静脉药物注射，注射的量是总量的10%，1 h之内，完成药物静脉注射。

观察组在对照组基础上采用神经介入治疗方法，①针对患者缺血区侧支的具体循环状况，采用血管造影进行检查，对患者出现动脉狭窄的具体位置进行准确判定；②对患者进行局麻后，完成常规治疗消毒铺巾任务，对患者通过股动脉进行穿刺入路，利用路径图和微导丝作用，采用1 ml/min的速度泵入20万 U尿激酶+0.9%氯化钠注射液20 ml，进行泵入的时候利用微量泵自溶性的导管完成；③手术中，医护人员要严密观察患者此时的语言和意识状况，以及患者肢体的功能情况等，并利用动脉造影对患者的堵塞血管再通状况进行准确判断[2]。

1.3 观察指标

观察患者的血管再通情况：完全再通：患者颅内各分支血管全部显影。部分再通：患者出现栓塞部位的后端血管已经有部分的显影。未通：患者出现栓塞部位的后端血管并没有显影。治疗前与治疗后的一个月、六个月采用美国卫生研究院设定的卒中量表(NIHSS评分量表)对观察组和对照组神经功能进行对比和评价，分值越高，说明神经功能恢复的情况越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对本次实验进行分析，计数方法采用%表示,组间数据采用x2和t进行检验，P＜0.05数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 两组血管再通状况对比

观察组治疗后血管完全再通率为98%，明显高于对照组46%，具有统计学意义(P＜O．05)，详见表1。

表1 两组患者血管再通状况对比[n（%）]

2.2 两组治疗后神经功能评价对比

观察组在治疗一个月与6个月时的NIHSS评分情况显著低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义(P＜0．05)，详见表2。

表2 两组患者治疗之后神经功能评价对比（±s）

表2 两组患者治疗之后神经功能评价对比（±s）

治疗后六个月观察组 50 16.23±3.12 7.21±2.56 3.24±1.48对照组 50 16.36±3.01 13.22±3.25 11.21±2.41 x2 0.094 7.658 11.487 t＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 治疗前 治疗后一个月

3 讨 论

患者发病关键是因为其脑部动脉以及颈部动脉诱发疾病，导致患者颅内的血液循环以及脑组织受到了损伤。病症表现有语言障碍、昏迷、偏瘫或口眼歪斜等，给患者的生活和工作带来严重的阻碍。神经介入治疗是目前一种较为新颖的溶栓治疗技术，可以全面采用数字化减影血管的造影系统和血管内进行导管操作的技术，诊治患者神经系统血管的病变情况[3]。

综上所述，利用神经介入对缺血性脑血管病患者进行治疗，可以较好的提升患者血管再通率，改善患者神经功能，值得在临床上进行应用和推广。