对比研究主动免疫分别联合人绒毛膜促性腺激素、黄体酮在原因不明习惯性流产治疗中的应用效果

戴健健

（茂名石化医院 广东茂名 525011）

原因不明习惯性流产是指连续三次及以上的自发性反复流产，与遗传因素、内分泌疾病、生殖系统、自身免疫疾病等因素无关[1-2]。原因不明习惯性流产的临床治疗难度相对较高，常规保胎疗法的临床治疗效果并不理想。相关研究证实[3]，主动免疫疗法能够在一定程度上提高原因不明习惯性流产的临床治疗有效性，改善患者预后。本次研究将着重讨论在原因不明习惯性流产患者的临床治疗中采取主动免疫分别联合人绒毛膜促性腺激素、黄体酮疗法进行治疗的应用价值。现报告如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

筛选出2016年1月至2019年9月于我院接受诊治处理的原因不明习惯性流产患者120例，对患者进行随机分组，即A、B、C组。A组40例，年龄25-34岁，平均为（28.87±2.03）岁，B组40例，年龄25-35岁，平均为（29.02±2.16）岁，C组40例，年龄24-34岁，平均为（28.66±2.27）岁。入选患者均已出现3次及以上自发流产，且不存在内分泌功能异常、生殖器官异常、生殖系统感染、自身免疫疾病等情形。本次研究已经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 治疗方法

A组采取单一主动免疫疗法，首选需对患者丈夫进行空腹抽血处理，抽血量为20ml。随后将4ml淋巴细胞分离液注入无菌离心管内，使用无菌吸管吸取混合血并将其沿离心管壁缓慢注入，直至10ml。将离心管盖紧并置入离心机内，转速为2000r/min，离心时间为15分钟。之后将离心管内的中层白雾状淋巴细胞层吸取至新的离心管内，并注入Hanks液，再次进行离心处理，转速为1500r/min，离心时间为10分钟[4]。倒出上清液，重复上述步骤三次。使用Hanks液将淋巴细胞稀释至浓度为30×106/ml，体积为1ml。之后在患者上臂的肱三头肌位置放射状3-5点注射，每两周治疗一次。B组采取主动免疫、人绒毛膜促性腺激素联合疗法，即在A组治疗的基础上，证实患者已经妊娠后予以人绒毛膜促性腺激，应用方式为肌肉注射，应用剂量为2000U，每三天一次。在妊娠患者停经65d后将注射频率变换成1次/周，至妊娠11-12周时终止注射。C组采取主动免疫、黄体酮联合疗法。即在A组治疗的基础上，证实患者已经妊娠后予以黄体酮，应用方式为肌肉注射，应用剂量40mg，1次/d，至妊娠11-12周时终止注射。

1.3 观察指标

观察、对比三组的成功妊娠率。成功妊娠：妊娠时长超过28周。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组中妊娠例数为38例，足月分娩例数为25例，即成功妊娠率为65.79%，B组中妊娠例数为37例，足月分娩例数为34例，即成功妊娠率为91.89%，C组中妊娠例数为38例，足月分娩例数为35例，即成功妊娠率为92.11%。由此可见，相较于A组，B、C两组的成功妊娠率明显提高（P＜0.05），但B、C两组的成功妊娠率组间对照，无明显差异（P＞0.05）。如表1所示。

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3 讨论

原因不明习惯性流产患者的临床表征主要早期胚胎暂停发育，进而导致流产。随着相关研究的不断深入，发现原因不明习惯性流产的发生与机体免疫异常具有一定的关联性[5]。由免疫异常引发的习惯性流产包含自身免疫异常导致的习惯性流产与同种免疫异常导致的习惯性流产两类。主动免疫治疗是指通过父方的淋巴细胞展开治疗，以此增强妊娠患者的免疫学维持机能，降低母体与胚胎之间的细胞学免疫排斥反应，从而提高患者的妊娠成功率[6]。本次研究发现，经单一主动免疫治疗后，患者的成功妊娠率为65.79%，经主动免疫、人绒毛膜促性腺激素联合治疗后，患者的成功妊娠率为91.89%，经主动免疫、黄体酮联合治疗后，患者的成功妊娠率为92.11%。相较于单一主动免疫治疗，主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素、黄体酮治疗方式的临床应用价值更高，均能够明显提高患者的成功妊娠率。

综上所述，在原因不明习惯性流产患者的临床治疗中采取主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素、黄体酮疗法进行治疗，均可获得理想的治疗效果，对妊娠成功率的提高具有积极意义。