个性化护理对妇科腹部手术拔除尿管后患者自主排尿功能的影响

徐敏

【摘 要】 目的：分析个性化护理对妇科腹部手术拔除尿管后患者自主排尿功能的影响。方法：纳入本院2017年5月至2019年5月收治的妇科手术患者92例，分组方法以“电脑随机匹配”为主，分对照组（46例，采取传统护理）、观察组（46例，采取个性化护理），对比两组首次排尿时间、并发症发生情况。结果：观察组首次排尿时间明显比对照组短，观察组并发症发生率（4.35%）明显比对照组（23.91%）低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科腹部手术患者在尿管拔除后实施个性化护理，可有效缩短排尿时间，降低并发症发生率。

【关键词】个性化护理;妇科腹部手术;自主排尿功能

妇科腹部手术患者普遍需要留置尿管，然而留置尿管会增加患者不适感，具体表现为排尿不畅、尿道口胀痛、尿急、疼痛、下腹部坠胀等，增加尿潴留等并发症发生率，延长住院时间，增加住院成本，加重患者、家属经济、心理负担，现已引起臨床高度重视[1]。据调查显示：妇科手术患者在尿管拔除后尿路感染的发生率高达3%～4%，尿管留置时间与尿路感染的发生率呈正相关性[2]。鉴于此，本文作者纳入本院2017年5月至2019年5月收治的妇科手术患者92例，现将研究具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此项研究从2017年5月至2019年5月，且得到医院伦理委员会批准，纳入该时间段内本院收治的妇科手术患者92例，分组方法以“电脑随机匹配”为主，分对照组（46例）、观察组（46例）。观察组年龄24～56岁，年龄均值为（40.62±5.84）岁;疾病类型：不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠例数分别是3例、18例、17例、8例;文化程度：小学及以下、初中、高中、大专及以上例数分别是5例、18例、17例、6例。对照组年龄25～54岁，年龄均值为（40.59±5.81）岁;疾病类型：不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠例数分别是4例、17例、19例、6例;文化程度：小学及以下、初中、高中、大专及以上例数分别是4例、19例、16例、7例。一般资料（年龄、文化程度、疾病类型等）两组相比，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组（传统护理）：护士应加强对患者生命体征监测以及导尿管护理，严格遵医嘱用药，告知患者术后注意事项等。

观察组（个性化护理）。1）健康教育：护士在患者入院之后，应及时通过看电视、听音乐、玩手机等形式对患者进行妇科手术健康教育，包括手术方法、麻醉方法、留置尿管的意义、预后等，细致、耐心的解答患者问题，提高患者对留置导尿管的认知度。2）心理护理：护士应综合患者文化程度、心理特点、病情等展开个性化的心理疏导，促使其正确看待导尿管留置的重要性，积极配合护理人员。3）尿道护理：尿管拔除之后，护士应严格遵循无菌原则对患者进行会阴部护理，保持会阴部干燥、清洁，反复、彻底冲洗，可有效减少尿道中微生物的数量，但要注意一切操作应轻柔、准确，防止损伤尿道黏膜，降低感染率。4）饮食护理：告知患者以及家属饮食清淡、高营养为主，禁食刺激、生冷、辛辣、熏制食物，多吃绿色蔬菜以及新鲜的水果，保持大便通畅，告知患者多喝水，每日饮水量应控制在2500mL以上，通过多排尿，可预防尿道口感染。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组首次排尿时间、并发症（尿路刺激征、尿潴留、腹胀）发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 25.0软件处理，计量资料（首次排尿时间），数据以（±s）表示，t检验;计数资料（并发症发生情况），数据以[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05表示具统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组首次排尿时间

观察组首次排尿时间为（2.62±0.34）d、对照组首次排尿时间为（4.84±0.94）d。观察组首次排尿时间明显比对照组短，P<0.05（t=15.0628，P=0.0000）。

2.2 对比两组并发症发生情况

并发症发生率观察组（4.35%）明显比对照组（23.91%）低，P<0.05。见表1。

3 讨论

妇科腹部手术后导尿管留置时间不可过长，不论导尿管留置时间是长是短，患者均会出现不同程度膀胱刺激征，且尿路感染的发生率会随着导尿管留置时间延长而增加[3]。女性的尿道相对较短，与肛门以及阴道等部位接近，极易滋生细菌。尿道是一个无菌性环境，尿道黏膜对于患者来讲本来就是一个完整、强大的屏障，医院所用的导尿管为硅胶管，置入导尿管对患者来讲是一种异物刺激，会破坏尿道黏膜的防御功能，明显增加了尿道感染率[4]。临床有研究表明：将近40%的尿路感染与留置尿管有着极为密切的联系[5]。

本研究显示：观察组首次排尿时间明显比对照组短，并发症发生率明显比对照组低，P<0.05。本研究结果与马贵娟[6]研究结果接近，说明个性化护理应用于妇科腹部手术患者尿道拔除护理中安全、有效。现对个性化护理优势做出如下分析：个性化护理是一种新型的护理方法，与传统护理比较，更具科学性、针对性、合理性，及早对患者进行健康教育和心理疏导，能够帮助患者正确的看待自身疾病，高度重视尿管拔除后的护理，在护理人员的指导下，养成健康、良好的饮食习惯，禁食刺激、辛辣食物，可有效降低尿道感染率。另外护士严格遵循无菌原则冲洗尿道，保持会阴部干燥、清洁，可促进尿道黏膜以及生理环境恢复正常，对于预防尿管拔除之后尿道感染具有重要意义。

综上所述：妇科腹部手术患者在尿管拔除之后采取个性化护理，可有效降低并发症发生率，缩短首次排尿时间，安全可靠，值得临床信赖。

参考文献

[1] 邓琼芳.优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果[J].川北医学院学报，2016，31（04）：608-610.

[2] 古绍敏.对行妇科腹部手术的患者进行优质护理对其便秘发生情况的影响分析[J].当代医药论丛，2016，14（11）：63-64.

[3] 钟玉华.分析针对性的优质护理干预对妇产科手术患者腹部切口的影响[J].临床医学研究与实践，2016，01（12）：175-176.

[4] 刘爱红.优质护理对妇产科术后患者腹部切口恢复的影响[J].河南医学研究，2018，27（01）：168-169.

[5] 王文惠.护理干预对妇科腹部手术后胃肠道功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2016，09（02）：128-129.

[6] 马贵娟.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].中国伤残医学，2016，24（03）：167-168.