血透室实施护理干预对医院感染控制发生率的影响

周园

【摘 要】 目的：分析血透室实施护理干预对医院感染控制发生率的影响。方法：回顾性分析2019年1月至2019年8月于本院进行血液透析治疗的358例固定患者的临床资料，按照护理方法不同分为A组和B组，均179例，B组行常规护理，A组行血透室针对性护理，对比两组护理效果。结果：A组的医院感染率为1.68%，B组为8.38%（P<0.05）。对比两组的感染部位差异无统计学意义（P>0.05）。A组的护理质量评分均高于B组（P>0.05）。结论：为血透室患者行针对性护理可减少医院感染情况，提高护理质量，具有较高的应用价值。

【关键词】血透室;护理干预;医院感染;发生率

血液透析是肾衰竭患者的终末期疗法，其作用是维持肾脏生理性功能[1-2]。其具有侵入性和有创性，易发生院内感染。临床将感染控制作为血透室护理的重点内容，以保证患者的生命安全[3]。为此，临床多在血液透析期间，给予患者系统化护理，及时观察病情变化，评价其心理状态，进而预防并发症。本研究主体为358例血液透析治疗固定患者，旨在探究针对性护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2019年8月于本院进行血液透析治疗的358例固定患者的临床资料，根据护理方法不同分为A组和B组，均179例。A组男104例，女75例;年龄为40～79岁，平均年龄为（52.34±1.65）岁;透析时间为14d～6个月，平均透析时间为（2.15±0.41）个月。B组男100例，女79例;年龄为41～77岁，平均年龄为（52.52±1.44）岁;透析时间为16d～7个月，平均透析时间为（2.85±0.33）个月。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

B组行常规护理，即环境护理、治疗指导、病情评估、注意事项讲解等。A组行血透室针对性护理，具体见下。

1.2.1 明确分区 将患者通道、垃圾通道与医护人员通道进行分区管理，避免各通道间相互干扰。医护人员在进入患者通道前，应严格洗手，穿戴隔离衣帽。垃圾通道由专门人员定期清理，禁止医学垃圾污染员工与患者通道，导致感染。

1.2.2 患者管理 透析前，检查患者有无传染病，明确诊断为传染病后，将患者安排至单独透析间。对于长期透析患者，每隔6个月进行1次传染病检查，若为中途转至本院，应在透析前检查有无传染病。为该类疾病患者行心理疏导，每日执行透析操作时，了解患者的心理状态，可通过语言沟通、肢体动作等给予其精神支持，使其感受到人文关怀。

1.2.3 导管护理 导管污染会增加菌血症患病率，护理人员使用一次性导管护理包，嘱患者佩戴口罩，防止细菌经口鼻呼吸道进入管道腔内。在透析操作前，应检查导管出口处的清洁度，确保导管腔处于无菌状态，并将导管帽和导管接头用碘清浸泡30～60s，防止导管腔长时间暴露于空气中。出现有感染征兆时，应及时做导管培养并进行抗感染治疗。加强导管护理，及时更换导管敷料。

1.2.4 环境管理 血透室应定时消毒和通风，严格划分清洁区与污染区，每日用含氯消毒液湿地打扫3次以上，发现污染时立即擦拭消毒。每日定时开窗通风，采用循环风紫外线空气消毒机循环消毒或紫外线灯照射1h以上，定期对血透室内的物品及工作人员的手进行细菌培养，对透析液出入口进行内毒素检测及细菌培养。做好两班人员清场管理，每班病人全部治疗结束后，必须进行终末消毒处理，包括机器内外部消毒擦拭、床单位更换、开窗通风、空气净化、地面清洁消毒擦拭等。接诊下一班病人，必须等待透析治疗区完全清洁消毒处理后，方可接诊，避免病人之间发生交叉感染。

1.2.5 执行手卫生 护理人员在执行透析操作前后，接触被污染物品前后，均需要严格洗手，遵循七步洗手法。戴手套前，摘手套后，每进入一个治疗单元或接触下一个病人前后，接触患者周围环境及物品都应立即洗手或使用快速手消毒剂进行洗手操作，防止细菌传播。

1.2.6 医疗废物的处理 血液透析用医疗废物比较特殊，如透析管路、透析器、穿刺针等，须由专人负责处理与转送。使用一次性透析专用便携式利器盒，防止针刺伤。再进行废液排放，通过血液透析机自身负压装置，由机器内专门的废液装置排入污水管道中，此过程为全密闭式排放，减少废液滴洒，污染环境，再由专人打包转运处理。

1.3 观察指标

观察患者的医院感染发生率;记录呼吸道、消化道、血管通路、泌尿系统等感染部位;利用自制评价表评估护理质量评分，包括基础护理、传染病管理、消毒管理、手卫生和导管护理等，均为20分，分数与护理质量正相关。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比医院感染率

A组的医院感染率为1.68%（3/179），B组为8.38%（15/179）（χ2=8.424，P=0.004）。

2.2 对比感染部位

对比两组的感染部位差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。

2.3 对比护理质量评分

A组的护理质量评分均高于B组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

血透室是血液透析的治疗场所，其患者数量多，护理工作繁杂，需要加用护理干预。针对性护理合理设置各个分区，可避免医护人员或是患者通道受垃圾污染，进而减少医源性感染的风险因素。透析前对患者进行全面的传染病检查，且每隔6个月进行1次传染病检查，设立传染病专门透析室，可防止传染病传播。手卫生是切断感染途径的主要措施，可规避感染因素[4]。此外，导管护理能够保证无菌化治疗，灭菌消毒可确保透析机处于无菌状态，防止仪器表面细菌随透析液进入血液中，导致严重感染。透析患者的病情复杂，流动性大，定期通风与空气消毒可保证环境整洁，防止细菌滋生[5]。

结果中A组的医院感染率低于B组，护理质量评分均高于B组（P<0.05）。对比两组的感染部位差异无统计学意义（P>0.05）。说明护理干预能够控制医院感染，提高护理质量，取得患者的高度信任与配合。且感染部位多为呼吸道，其次为消化道。总之，血透室护理干预能够保证血液透析治疗的安全性，可作为血透室的常规护理模式加以推广。

參考文献

[1] 郭志娟，任红艳，吴燕林，等.综合护理干预对血液透析40例患者情绪及依从性的影响[J].武警医学，2019，30（06）：550-552.

[2] 蔡士铭，赵慧萍，王梅.终末期肾脏病透析患者血镁水平异常的研究进展[J].中华肾脏病杂志，2019，35（01）：59-63.

[3] 花红燕.血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果评价[J].心血管外科杂志（电子版），2018，07（03）：572-573.

[4] 徐小玲.血透室医院感染安全隐患分析及其护理干预措施[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（21）：100.

[5] 王慧.血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（22）：42，44.