经穴推拿对妊高症住院患者睡眠质量及血压的影响

叶华英

【摘 要】 目的：研究经穴推拿对妊娠高血压住院患者血压及睡眠质量的影响。方法：选取2017年8月至2019年4月妊娠高血压孕妇80例，采用数字随机表分为40例研究组和40例对照组，对照组采取常规护理措施，研究组采用经穴推拿方法。经治疗10d后，比较两组匹斯堡睡眠质量评分、收缩压及舒张压。结果：40例研究组通过经穴推拿后睡眠时间较对照组延长，而收缩压及舒张压较对照组下降，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：经穴推拿对妊娠期高血压住院患者有改善睡眠质量的作用，可有效控制血压，对妊娠高血压患者有积极的作用。

【关键词】 经穴推拿;妊娠期高血压;睡眠质量;中医外治

妊娠期高血压是一种妊娠特有的疾病。该疾病表现为妊娠与高血压并存，其严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。其基本病理变化是全身小血管痉挛、内皮损伤与局部缺血。目前该疾病的病因尚不完全清楚，主要与免疫学、子宫胎盘供血供氧不足、神经内分泌学及营养学四方面有关[1]。其临床表现为妊娠晚期出现高血压、水肿、蛋白尿，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡，严重影响健康，而目前随着二胎政策的开放，妊高症出现逐年上升趋势[2]。

妊娠高血压属于祖国医学子痫先兆范筹。对此疾病西医学主要通过药物治疗控制血压，而由于妊娠患者的特殊原因，所以更需要采用安全、有效、经济的非药物治疗法，其中中医经络治疗作为一种中医外治法具有其独特的优势。中医经络研究历史悠久，目前发现最早的经络著作是1973年马王堆出土的《帛书》，它记载着十一经脉的循行路径[3]。中医认为通过经穴推拿可疏通局部气血、调整脏腑虚实，起到扶正祛邪、疏通经络的作用[4]，现已应用于高血压患者。而经穴推拿运用于妊高症患者的研究报道较少。本研究采取经穴推拿的方法提高孕妇睡眠质量，对妊高症住院患者血压控制取得满意效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2017年8月至2019年4月妊娠高血压孕妇80例，采用数字随机表分为40例研究组和40例对照组，研究组40例，年龄（30.5±2.8）岁，孕周（33.6±2.1）周;对照组40例，年龄（31.0±2.5）岁，孕周（34.1±1.8）周。两组在年龄、孕周及妊娠高血压类型方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用药物治疗配合一般护理法，遵医嘱给予患者硫酸镁、拉贝洛尔药物降压治疗并配合一般护理法，包括保持病室安静，治疗护理集中进行，遵医嘱做好用药指导，密切观察孕妇血压及胎心胎动，注意患者主诉情况，饮食给予控制钠盐（小于5g/d）及高蛋白高维生素饮食，并补充钙、铁等微量元素，孕妇卧位时取左侧卧位，这样有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。

研究组在做好上述治疗护理的同时加用经穴推拿治疗。经穴推拿方法：让病人排空大小便，身体放松，呼吸均匀。操作者面向病人，双手拇指弯曲，首先用指甲为患者梳头，从头正中向左右两侧分梳各10次，左右中指交替按揉百会穴各揉10次，再以双手拇指桡侧交替推印堂至神庭穴30～50次，再以顺时针方向按揉太阳穴、百会穴、风池穴各30次;按压时力度适中，以胀痛为宜各揉5～10s。然后按压曲池穴，按揉神门穴、内关穴、合谷穴各100次，再在患者足三里、三陰交、太冲穴各按摩16次，全部操作共计15min，每日1次，10日为1个疗程，要经穴推拿时要求选取经穴准确，避免在妊娠禁忌部位（如腹部）推拿，用力应均匀、持久、协调，以局部酸胀、皮肤微红，无痛感为度，切忌过强刺激增添患者痛苦。操作者推拿前后需洗手，剪短指甲，以免擦伤患者皮肤。患者接受推拿时，全身放松，避免精神紧张。

1.3 评价指标

所有患者均采用水银血压计每日定时观察血压变化，1日4次，测量时患者处于放松状态。采用匹斯堡睡眠质量指数评分，评分由轻至重，分数越高睡眠质量越差，并了解病人的基本情况，临床症状缓解的程度及有无特殊不适感。

1.4 统计学处理

对两组患者睡眠质量、血压经治疗10d后采用SPSS 22.00统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，两组间的比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组睡眠质量比较

比较两组患者睡眠质量情况，结果显示，研究组40例患者经经穴推拿治疗10d后平均每日睡眠时间为（9.65±1.04）h，匹斯堡睡眠质量评分为（6.55±1.27）分，与对照组睡眠时间和质量对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压情况对比

治疗10d后比较两组患者血压情况得出干预后，两组孕妇收缩压、舒张压均显著下降（P<0.05），研究组在经穴推拿后收缩压、舒张压显著低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠高血压综合征时妊娠期间特有的疾病，此病严重危害母儿健康，严重时危及母儿生命，此病可引起心脑血管意外、子痫抽搐、肝肾功能损伤、胎盘早剥、产后出血、DIC、HELLP综合征等并发症，故应加强重视。治疗护理中应注意患者血压、主诉，水肿情况，根据医嘱必要时作出入量的统计。对患有妊娠高血压的患者一定要告知患者，严密监测母儿情况，加强疾病健康知识教育，给予正确的生活方式指导，提高患者对疾病的客观认识和自我管理能力[5]。

妊娠期高血压属中医学子痫先兆范畴，中医学认为，劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，复因路孕耗气，运化失司，水湿丛生，湿浊上蒙或痰湿内阻，气机不利，郁遏化热生风。或因中虚化源不足，阴血虚少，致肝失儒养，肝阳上亢，阳亢动风，亦易发子痫先兆[6]。故此病应保持良好的情绪和足够的休息睡眠时间，而妊娠高血压患者因对疾病和分娩的恐惧、担心胎儿的安危及本身孕期体内激素水平变化，引起焦虑抑郁情绪从而影响睡眠质量，国内外研究报道[7]妊娠期睡眠质量差其焦虑抑郁发生率高，而焦虑抑郁程度越高，又反过来影响睡眠质量，加剧孕期疲劳，而加重疾病。

经穴推拿，可疏通经络、通达气血、调整阴阳，使阻力血管扩张而达到降压作用[8-9]。临床已有将穴位按摩应用于脑卒中伴高血压病人降压的辅助治疗，且效果显著[10-11]。此次，通过实践证实经穴推拿有效提高妊高症患者睡眠质量降低患者血压，且因经穴推拿属中医外治范畴，长期的临床实践证实，安全有效是经穴推拿的最大优点，其符合当今医学界推崇的“无创伤医学”和“自然疗法”要求，为产妇及家属所接受。印堂、神庭、太阳、百会、风池穴均位于头部，中医认为“头为诸阳之汇”，推拿头部这些穴位可醒神开窍、舒筋通络、改善脑部供血作用[4];另外通过太阳穴、百会穴、风池穴、太冲穴按摩，也可在一定程度上消除病人的紧张、烦躁情绪，缓解头痛、头晕、等症状[12];而太冲配合合谷穴的按摩更有疏肝理气、行气活血的功效，可治疗妊高症患者头痛头晕，肝经失调，肝失儒养之症[13];按摩神门、内关穴、足三里、三阴交可补脾益气，养血安神，改善睡眠质量，在一定程度上能够缓解妊娠高血压病人的症状，降低血压[12]。

本文结果显示，妊娠高血压病人应用经穴推拿后睡眠质量提高，血压明显低于对照组（P<0.05）。病人没有因操作带来的不适感觉。表明经穴推拿对妊娠期高血压住院患者有改善睡眠质量的作用，可有效控制血压，对妊娠高血压患者有积极的作用。

参考文献

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