城市社区疫情防控措施及卫生服务体系的探讨

岳卓依

摘 要： 2020年伊始，随着新型冠状病毒（COVID-19：2020年2月11日世界卫生组织将新型冠状病毒感染的肺炎命名）的迅速蔓延，正逢我国春运全国人口流动最错综复杂的时期，人群密集、流动性强的城市社区作为防控第一线，是防止病毒进一步扩散的重要环节。武汉市于2020年4月8日宣布解封，从5月14日开始对武汉市1000万居民进行全民核酸检测的举措，正是对疫情防控工作最大的肯定。文章结合国家卫生健康委员会和相关媒体报道，为中国社区应对公共卫生突发事件提供相关建议，同时为社区卫生服务系统进一步发展提出思考方向。

关键词： 新型冠状病毒;社区疫情防控;公共应急管理

1 社区差异防控

1.1 老年化社区与青年化社区

由于社区之间存在显著的年龄差异，因此本文将社区中60岁以上常住居民超50%定义为老年化社区，社区中60岁以上常住居民小于50%定义为青年化社区。

1.1.1 老年化社区

由于智能手机在老年群体中尚未普及，老年化社区工作者在排查时应尽量采取上门排查、电话排查等方式。在对此次新型冠状病毒感染肺炎的人群进行调查后发现老年人免疫力弱、且多有基础病，是感染性疾病的高危人群。老年人感染后病情较重，死亡患者多为老年人和合并基础疾病者。因此，老年化社区的工作者需要加强疫情宣传力度，同时重点关注老年群体心理情况。

（1）有感染社区隔离措施。

①应对所有居民进行每日上门测温同时关心居民心理健康以及日常生活是否存在困难;②对于有感染的家庭进行上门无接触式配送日用品、生鲜;③对治愈后返回社区的居民要求自觉隔离14天;④对疑似病例应实时观察病情变化情况，如病情出现进一步恶化应及时送医;⑤限制家属探亲，防止社区外输入;⑥及时对社区内外进行消毒，保持社区清洁;⑦对于产生心理问题的感染居民中提供24小时不间断心理援助热线服务，保障居民心理健康。

（2）无感染社区隔离措施。

①加强社区内居民体温监测;②对进出小区外来人员进行体温监测，防止输入病例。

1.1.2 青年化社区

智能手机在青年群体中普遍存在，因此青年化社区工作者在开展疫情时可利用高效省时的大数据系统性地对居民体温、进出社区情况进行实时监测，避免在开展防疫工作时与社区居民进行直接接触。

（1）有感染社区隔离措施。

除了与老年化社区相同的七项措施之外，青年化社区工作者可充分发挥社区一码通的优势，线上实时追踪居民出入社区、体温、感染情况，尽量避免与居民直接接触。

（2）无感染社区隔离措施。

①利用社区一码通及时登记进出社区人员体温、姓名、常住地址等基本信息;②青年人网络购物以及对外卖需求度较高，因此应对快递点和快递包装进行及时消毒，对进出社区的外卖配送员进行基本信息和体温的登记，并对餐品外包装进行消毒，避免社区外输入病例。

2 完善社区卫生服务体系的相关建议

此次疫情突发，虽在有效时间内得到控制，但从一定程度上暴露了我国社区卫生服务系统存在社区医院与公办医院医疗资源失衡等不足。

社区医疗资源少，医务人员人数不足等问题导致居民长期以来对社区医院信任度不够，如有发热、咳嗽等疑似现象不会选择社区医院就近就医，而是集中在公办医院就医，社区医院与公办医院医疗资源的失衡导致公办医院产生聚集性感染，而社区医院医疗资源无法发挥作用的情况。为改善社区卫生服务系统所面临的困境，对此提出相关建议。

（1）运用“互联网+”与公办医院联合诊疗。社区医院应充分利用大数据平台，与各大医院针对疑难病例开启线上联合诊疗的方式，增强社区医院的医疗水平，提高社区居民对社区医院的信任。

（2）网格化管理增强社区卫生服务活力。网格化管理使得社区工作人员与社区居民更进一步的接触，全面排查社区居民的生活、身体等方面的诉求。网格化管理不再是固定的办公场所，而是通过三级网络平台拉近社区与居民之间的距离，在疫情发生之时更有利于排查人员动向。

（3）居民參与社区志愿者卫生服务工作。社区志愿者能够使居民切身参与社区日常管理与治理工作，还能在疫情爆发时缓解人员调配压力的问题。疫情爆发时期，社区志愿者带给了我们很多感人的瞬间，这进一步体现了社区志愿者是社区与居民沟通的桥梁。发挥社区志愿者的力量，有利于社区服务工作更加顺畅的开展。

参考文献

[1]李东.新型冠状病毒的社区防控策略[J/OL].医药导报：1-14[2020-02-23].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/42.1293.R.20200203.1403.004.html.

[2]刘素珍，李继平，刘常清，等.新型冠状病毒感染疫情的社区防控[J/OL].中国胸心血管外科临床杂志：1-4[2020-02-23].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/51.1492.r.20200204.1526.002.html.

[3]关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知（肺炎机制发〔2020〕5号）.2020-01-25.

[4][央视网]国家卫生健康委发布会：加强老年群体防护和社区防控.2020-01-31.

[5]民政部、国家卫生健康委.关于深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神 进一步做好城乡社区疫情防控工作的通知.（民发〔2020〕13号）解读，2020-02-18.

[6]民政部、国家卫生健康委.关于进一步动员城乡社区组织开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的紧急通知.民发〔2020〕9号，2020-01-30.